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puing

詢問富邦OMR 與HCS6

請問富邦OMR 與HCS6
因意外險申請這兩個險種理賠
有兩家醫院兩張診斷證明書,三張看診收據
A醫院看診含診斷證明書收據490元,沒有門診手術
B醫院附兩張收據,有做門診手術,一張看診掛號200,一張申請診斷證明書100元

請問這兩個險種是限額內實支實付嗎?
實支實付的部分總共應理賠790元嗎

申請後實際理賠金額通知
OMR理賠給付領到690元
HSC6理賠給付300元

請問各位前輩這是如何計算理賠的呢
共 5 則留言
保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
puing:您好

HSC是醫療實支實付,啟動條件為 : 1.住院  2.手術

OMR是意外實支,啟動條件為: 意外引起的醫療行為就會理賠,不管是否有住院或手術

故,請問版主,是A醫院先看診還是B醫院先看診,其間做過什麼治療?

哪些是治療費用,哪些是收據費用?

資料詳細一些,才能清楚回答版主的疑問哦,謝謝
1
不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
請問富邦OMR 與HCS6
因意外險申請這兩個險種理賠
有兩家醫院兩張診斷證明書,三張看診收據
A醫院看診含診斷證明書收據490元
B醫院附兩張收據,一張看診掛號200,一張申請診斷證明書100元

請問這兩個險種是限額內實支實付嗎?
實支實付的部分總共應理賠790元嗎

申請後實際理賠金額通知
OMR理賠給付領到690元
HSC6理賠給付300元

請問各位前輩這是如何計算理賠的呢

A:
雖然都是實支實付
但是會扣掉重複的
HSC6 會賠比較少
主要是看診斷證明
門診沒有手術不賠

1
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showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
兩張都是實支實付,都是必須以收據內容來判斷,差別在於:
OMR是意外傷害實支實付,因為意外傷害造成的醫療費用(扣除健保後之自費金額),在限額內賠付。
HSC6是住院醫療實支實付,沒有住院的情況,以健保身分進行門診手術或縫合處置等程序、或認列前後門診之費用。
您沒有提供收據內容及診斷證明,只能以大方向推估。
不滿
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保險部屋
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 10 小時內回覆討論區
你好,以下給您的建議參考看看,若需要協助請連絡,謝謝
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1. 沒有實際的診斷治療證明其實不好判斷。
2. 看起來意外實支只認列一張診斷證明書,

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新北Mandy
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 天內回覆討論區

版主您好!
我是服務於錠嵂保經的Mandy!

因為意外進行兩次的看診

OMR賠付,A醫院+B醫院 扣除重複的診斷書100,共計690元

(意外險實支實付)

HSC6賠付,B醫院的門診手術費用,共計300元

(醫療險實支實付,需要住院或者門診手術才能啟動)

如有任何問題,
歡迎您來諮詢我喔!

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