縮胃手術是否理賠

Q:
我想請問一下，我近期想做縮胃手術，我有符合健保理賠標準，
想問問我這保單是否能理賠，理賠金和大概多少呢?

A:
初步估算大概12萬左右

👉🏻最近縮胃拒賠理由多半是>>>>除外責任的事故 :被保險人因為美容手術、外科整型或是天生畸形而需要住院診療者。（如果是為重建其基本功能所做之必要整形，則不在此限。）

👉🏻健保縮胃手術標準如下

針對病態型肥胖者，減重手術是能夠有效剷除體重的方式之一。自今年（2020）5月起，減重手術健保給付門檻下修，只要BMI大於32.5kg/m2，並符合6項條件，即可申請健保給付：

1. BMI大於37.5kg/m2，或BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症。高危險併發症如高血壓、睡眠呼吸中止症、第二型糖尿病（糖化血色素經內科治療後仍大於7.5％）
2. 減重門診治療（或門診相關佐證）滿半年，經運動及飲食控制半年以上。
3. 年齡在20至65歲之間。
4. 無其他內分泌疾病引起之病態性肥胖。
5. 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
6. 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常。

⭐️若是影響到身體狀況，是屬於必要性手術，這20幾萬還是得先花下去

之後送理賠若拒賠，在私訊我處理

擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業




歡迎您點擊頭像傳訊息給我，做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒

——————————
🎃服務於錠嵂保險經紀人
🎃保險二代，積極認真且夠專業！
🎃家族經營，共申請1635件理賠，4600萬理賠金
🎃保經業務，站在客戶的立場，找尋最符合需求的商品
🎃保險買對不買貴，把錢花在刀口上!!!