國泰※縮胃曠腸手術有理賠嗎? - 《MY83 保險討論區》

Question

33歲女
bmi32.5
已至內科門診看減重達半年以上
病態性肥胖的定義是指BMI超過32.5以上
建議縮胃曠腸手術約25萬

想詢問自己從107年開始保的國泰新真安順手術醫療終生險
使否可以理賠手術費用?

以下為投保內容

手術名稱: 胃間隔術 手術等級6 為30倍

Answer

Q:33歲女bmi32.5已至內科門診看減重達半年以上病態性肥胖的定義是指BMI超過32.5以上建議縮胃曠腸手術約25萬想詢問自己從107年開始保的國泰新真安順手術醫療終生險使否可以理賠手術費用?以下為投保內容手術名稱: 胃間隔術 手術等級6 為30倍
A:BMI 32.5就在切胃的理賠上有很大的難度看看下一篇BMI是40除非合併其他併發症那就可以送理賠試試

Answer

病態性肥胖的定義：依WHO及美國NIH之標準，當BMI大於或等於35並已有因肥胖引起如糖尿病, 高血壓, 高血脂或睡眠呼吸中止等之合併症，或BMI超過40對健康已經形成危害時，即稱為『病態性肥胖』，應考慮外科手術治療。重點就是：你有你自己的主張保險公司也有保險公司的主張看誰的主張最符合「主力近因」「因果關係」以及大多數醫學支持的主張或其他足以證明你自己主張的權利。