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用戶 106998

國泰※縮胃曠腸手術有理賠嗎?

33歲女
bmi32.5
已至內科門診看減重達半年以上
病態性肥胖的定義是指BMI超過32.5以上
建議縮胃曠腸手術約25萬

想詢問自己從107年開始保的國泰新真安順手術醫療終生險
使否可以理賠手術費用?

以下為投保內容

手術名稱: 胃間隔術 手術等級6 為30倍
共 4 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Q:
33歲女
bmi32.5
已至內科門診看減重達半年以上
病態性肥胖的定義是指BMI超過32.5以上
建議縮胃曠腸手術約25萬

想詢問自己從107年開始保的國泰新真安順手術醫療終生險
使否可以理賠手術費用?

以下為投保內容

手術名稱: 胃間隔術 手術等級6 為30倍

A:
BMI 32.5就在切胃的
理賠上有很大的難度
看看下一篇BMI是40
除非合併其他併發症
那就可以送理賠試試

1
不滿
留言
aa1235212352
保戶
病態性肥胖的定義:

依WHO及美國NIH之標準,當BMI大於或等於35並已有因肥胖引起如糖尿病, 高血壓, 高血脂或睡眠呼吸中止等之合併症,或BMI超過40對健康已經形成危害時,即稱為『病態性肥胖』,應考慮外科手術治療。


重點就是:
你有你自己的主張
保險公司也有保險公司的主張

看誰的主張最符合「主力近因」「因果關係」以及大多數醫學支持的主張或其他足以證明你自己主張的權利。
不滿
留言
我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

用戶 106998你好~~

根據多方醫學資訊對於病態性肥胖的定義有些許歧異,若BMI過高(超過32.5以上)且合併有糖尿病 高血壓 或呼吸中止等症狀,有較高機率可主張有手術的必要性

若你的狀況經過醫師診斷「施行縮胃手術已符合健保-減重手術健保給付標準」無須自費太多申請理賠可能較無爭議且順利,可諮詢醫生協助確認是否有符合標準,順利理賠的機率將會大增~~

此外,若目前狀況已經影響到健康、造成日常生活困擾,仍可考慮進行手術,但還是建議仔細評估後再做決定,保險理賠是一回事,手術有風險亦可能有後遺症,祝健康平安美麗:D

1
不滿
留言
金萱
Level 3
保險業務員 location 台中市

版主您好

以上的業務們回覆的很專業和細心
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不滿
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