健保住院理賠由他們自行決定

**現在在考慮醫療險的請避開南山人壽**
30年前保的住院醫療實資實付（都已結清）
*起因：
近幾年慢性尋麻疹反覆發作去醫學中心抽血檢驗，確定是甲狀腺指數出問題導致抗體攻擊皮膚，醫生認爲免疫問題導致的慢性尋麻疹吃抗組織胺或類固醇效果不大，建議住院1日施打新藥生物製劑。

*結果：
經歷一個月拖拖拉拉來回申請病歷調閱，都沒有主動回覆保戶，後來保戶我本人詢問進度，理賠人員終於在一個月後的今天回覆：他們「認為」這個藥施打是不需要住院的，而且是皮下注射（？）因為不會有不良反應；然後又說最近很多人來申請相關給付，不是只有你（請問關我何事）。
那之後假設我可能開刀、可能住院，也或是癌症標靶化療治療，只要他們認為你「不需要住院」，因為你沒有不良反應，就可以輕輕鬆鬆回覆你不給付；住院施打是因為要預防有任何不良反應，幸運的是住院期間身體沒有異狀，保險公司就決定不需要給付，這樣的理賠方式真的令人驚訝，醫療部分由他們認定就不願意給付，那醫學中心醫師的認定就全部不算數。
30年前的保單內容就是住院定額實資實付，沒有指出什麼治療方式、什麼藥等，30年後需要使用保單時，就由保險公司自行診斷、自行決定完全不理會當初保單內容喔，這樣的醫療保單跟垃圾一樣，非常後悔保南山人壽，當初繳的錢我現在都可以自費住院還有找。

以上為最近理賠給付爭議，提供給大家參考。