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Yizh

拔智齒住院理賠

如標題,目前有三顆智齒
去診所看診,醫生建議去大醫院拔小診所不合適,看完診醫生評估建議住院全身麻醉一次拔三顆

想問這份全球人壽保單是否可以申請理賠呢?有詢問保險員,但保險員說有點誇張拔智齒住院,說要看公司有沒有案例?那這樣沒案例就無法理賠嗎?

同時是否學生團保也是可以申請的呢?
共 24 則留言
最佳留言
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區

版主您好👋

願意投保保險真的是很有觀念也很負責任!

如果一次拔比較多顆是有需要住院的必要,不過不管有沒有住院,您的保單門診也會賠

重點在於醫生的診斷證明是否為必要性醫療,您可以參考條款裡面手術附表三的部份!

看看您的手術有沒有在附表三裡面,團險可以送看看,有機會理賠

希望我的回答有幫助到你~

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留言 4
Yizh
保戶
請問如何知道是否為醫療必要性呢?
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
依照醫生開立的診斷證明書唷!
好險有小傑
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 6 小時內回覆討論區
「必要之醫療行為」,也就是在醫生認定需要下進行之醫療行為,才可申請理賠,有些自願性的行為,則不予理賠。
Yizh
保戶
好的謝謝
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q:
如標題,目前有三顆智齒
去診所看診,醫生建議去大醫院拔小診所不合適,看完診醫生評估建議住院全身麻醉一次拔三顆

想問這份全球人壽保單是否可以申請理賠呢?有詢問保險員,但保險員說有點誇張拔智齒住院,說要看公司有沒有案例?那這樣沒案例就無法理賠嗎?

同時是否學生團保也是可以申請的呢?
A:
符合必要性沒有不賠的道理
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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市
Yizh您好!我是服務於錠嵂保經的南瓜先生🎃!

若醫生認定有必要住院,那就應該要理賠喔!
祝您一切順利

如果還有其他的保險問題
歡迎您來諮詢我喔!

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芳芳
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
你好,

有關需要住院全身麻醉一次拔三顆智齒
雖然這狀況不多見
只是真的遇到了
希望保險可以理賠是人之常情

1.全球保單~XHB
雖然手術項目表並未提及拔牙
然而醫生若評估有必要住院拔牙
實際治療時也真的有住院
理賠申請還是可以試試的
只是有可能理賠人員會要調病歷
理賠之路比較辛苦一點

2.學生團保~GECHI、GECSI
保單內容寫的沒有個人保險來的明確
若真的需要住院做拔牙手術
建議還是去申請試試看

-------------------------------------
如果我的回答有幫助到您
歡迎點讚+最佳留言來支持👍
更可以來討論,歡迎來諮詢哦❗
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錠嵂加加
Level 4
保險業務員 location 雲林縣
通常 17 小時內回覆討論區

Yizh 您好
理賠的依據是條款
醫生診斷符合「必要性醫療」是可以理賠的。
而且不管有沒有住院,您的保單裡有門診手術,也會理賠。 

我是錠嵂加加
希望我的回答有幫助到您😊

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譽寶
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 17 小時內回覆討論區
版主好,以下回覆您的問題喔:
診斷書符合"醫療必要性"理賠不太會有問題喔!
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保險尖兵Fish
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 19 小時內回覆討論區
Yizh:您好

如果符合必要性住院,拔牙的費用就會理賠哦

一次拔多顆牙齒,也真的是符合必要性住院吔

所以,提出為什麼要一次拔多顆牙齒的原因,應該就沒啥問題了

以上,謝謝
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蒸肉包
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 9 小時內回覆討論區
只要符合「必要性」治療
就沒有不賠的道理喔!

我是肉包~服務於錠嵂保經

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肉包帶你看懂六大架構不是問題

若覺得我的留言有幫助到您,懇請給我一個「」或「最佳留言❤️

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雪蕊
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大們回答得很清楚!
可以給他們讚支持一下唷~
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解析度_史黛西
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 小時內回覆討論區

請問智齒需要拔牙的原曾經客戶需拔智齒原因

顏面神經壓迫神經壓迫 導致拔完之後顏面麻痺

故評估需住院

以便進一步評估問題

目前實務上會評估住院的必要性

一個保險爭議產生

需要解析眾多疑點及提出論述

若擔心後續不知道如何處理

歡迎找我討論
















擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
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歡迎您點擊頭像傳訊息給我,做進一步討論
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保險78人
保戶
B0
☝( ◠‿◠ )☝
 

要有必要性住院
保險公司才會理賠

目前知道的 拔牙齒需要住院
就是 有些智能不足的患者
不會刷牙 無法刷牙
造成滿口爛牙
可能需要觀察 會不會拔太多牙齒造成蜂窩性組織炎、敗血症 

很難想像
診所醫生怎麼會這樣跟你說的


--

                      

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金魚妹
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區
您好,

樓上的業務大大們回答得很清楚,若有幫助到您,可以給他們一個讚跟最佳留言唷!😊
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澄澄媽咪
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 3 小時內回覆討論區

版主您好👋🏻

拔智齒住院理賠全球是沒問題的呦,雖然他門診手術也會理賠智齒這塊,但因為智齒有的時候很靠近神經,或有些人因為對於麻醉免疫,需要舒眠治療,所以還是會選擇住院拔牙,先送理賠再說,這個就算不賠爭取的空間也是很大。

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霈霈
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 23 小時內回覆討論區
版主您好~

在符合保單條款可理賠的情況下,保險公司主要是看診斷書的內容去評估是否給予理賠
因此重點在於醫生是否診斷為「必要性醫療」

以上,祝您一切順利
有任何問題,歡迎點擊右上方「免費諮詢」😊
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保險經紀拳
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區

如果醫生判斷為必要性醫療,才可以申請理賠哦~

實際上的狀況需要看診斷證明書上所寫
有沒有符合條款上的內容!


這邊來分享一個冷知識

👊恐龍的牙齒裡有發現冠牙本質層👊

👊可當成牙齒避震器保護牙齒不會受到強大的外力而斷裂👊

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我叫小二不是叫小賀
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區

Yizh你好~~

住院拔除智齒的確實少見,但你的個案狀況是經過醫師評估有必要,且建議至大醫院住院手術,若智齒深且靠近口腔神經的確都有手術風險,有需要專業醫護評估進行全身性麻醉+觀察傷口的必要性

如果智齒會影響到你的健康、日常生活不便建議還是儘早治療唷!不用太過擔心~你是經過醫師評估、建議住院手術的,若保險公司較謹慎有疑慮,可能會請你提供診所和住院病例了解一下狀況,全球針對牙齒牙科的治療在我這些年的從業理賠經驗來看是相對寬鬆的!

學校保險若有理賠醫療日額也是可以申請的,可以詢問保健室或是學校註冊組唷 :D
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金萱
Level 3
保險業務員 location 台中市

版主您好

醫師判斷為必要性醫療,就可以送理賠申請
保險公司會依照診斷書是否符合條款所列給予理賠
建議全球和學生團險都可以送申請呦!

以上建議提供給您~

我服務於錠嵂保經,全台皆有服務
若有需要協助討論,歡迎點擊免費諮詢
也可以給我一個最佳回覆,給我鼓勵唷謝謝!
祝您一切順心平安
💕

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有李真好
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

版主您好

樓上業務們都回答的很專業又細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵

我是Shan服務於錠嵂保經
有任何問題,歡迎點擊頭像免費諮詢服務
謝謝您~~~

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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
版主Yizh 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

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阿賢
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 天內回覆討論區
版主Yizh 您好:

我是服務於錠嵂保經的阿賢☺️

樓上業務員回答的很專業細心
可以給他們按讚、最佳留言給予鼓勵喔!!

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1萱
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區

樓上幾位大大回覆都很專業~

後來有順利解決了嗎~

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潘潘
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區

如果你看了以上留言覺得不錯的,
可以給鼓勵『按讚』或者給一個『最佳留言』喔!
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阿彤兒
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
Yizh 您好 ☺️

推推樓上業務們回答很清楚專業
喜歡的話可以幫他們按讚鼓勵或最佳留言🥰
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葉博士
Level 2
保險業務員 location 台中市

如果醫生在診斷證明上判定這是「必要性醫療行為」的話,住院是可以理賠的哦~
另外,不管有沒有住院,根據您的規劃內容,也是有「門診手術」可以做理賠😊
最後,團保也能申請看看,有送有機會~

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