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Jessix

新光開刀理賠

新光人壽健康百分百終身健康保險1000元

新光人壽健康久久終身醫療健康保險1000元
附約-安心住院保險HS-10

請問這位專業人士剖腹產有上面這兩個保險請問會理賠嗎? 謝謝
共 3 則留言
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
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版主您好 我是威爾
會理賠但細節如下

兩張主約就單獨日額 手術部分只有3000
給付都不多

附約安心住院可以,有住院10萬元額度可以使用
就看有無花到自費耗材和手術被認列自費
不滿
留言 7
Jessix
保戶
請問您的意思是如下嗎?
如果手術花費7萬只能理賠各3000
附約安心住院 如果住院單日病房5000*5 =25000 (理賠金額)
自費耗材這部分不太懂 是指不會理賠的意思嗎? 謝謝
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
第一句話有點誤會,我會說3000是因為那兩張對於住院手術最高額度只有3000
病房費另外算,我還沒有列入(兩張都是住院1,500元/天

附約是住院一天1,000元 然後手術和雜費共用10萬扣打
Jessix
保戶
您好,請問我的理解是否正確 如果手術花費7萬
對於剖腹產來說最高手數理賠只有3000/一張 (兩張都是)
病房1500/天 (兩張都是)
附約1000/天 然後如果手術花費7萬 可賠7萬囉
謝謝
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
可以這樣理解
但實際金額還是要以收據、診斷書和理賠最終評估才知道唷
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
另外 附約病房費用是實支實付,採限額不是直接給1,000元/天
Jessix
保戶
請問是不是如果一天住院5000只會理賠1000呢? 謝謝
威爾小學堂
Level 2
保險業務員 location 高雄市
通常 7 小時內回覆討論區
正確喔~ 以最高額度為限
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
新光人壽健康百分百終身健康保險1000元

新光人壽健康久久終身醫療健康保險1000元
附約-安心住院保險HS-10

請問這位專業人士剖腹產有上面這兩個保險請問會理賠嗎? 謝謝
A:
必要性剖腹是可以理賠的
1
不滿
留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區

新光人壽健康百分百終身健康保險1000元
還本型終身醫療險
身故/祝壽金(100) :
總繳保費1.1倍 (需扣除已申領各項理賠金總和)
住院日額醫療金 : 1000/
長期住院生活補助金 : 1000/ (住院超過31()以上)
加護病房 : 2500/
燒燙傷病房 : 5000/
住院手術 : 3000/
門診手術 : 1000元/次
緊急醫療運送金 : 2000/
急診保險金 : 1000/
住院前後門診醫療金 : 250/
出院療養金 : 500元/日
重大疾病 : 2.5
醫療總上限 : 300

新光人壽健康久久終身醫療健康保險1000元

還本型終身醫療險
身故/祝壽金(100) :
總繳保費1.1倍 (需扣除已申領各項理賠金總和)
住院日額醫療金 : 1000/
長期住院生活補助金(31()以上) : 1000/
加護病房 : 2500/
燒燙傷病房 : 5000/
緊急醫療運送保險金 : 2000/
急診保險金 : 1000/
住院手術 : 3000/
門診手術 : 1000元/次
住院前後門診醫療金 : 250/
出院療養金 : 500元/日
醫療給付上限 : 250

保了兩張終身醫療,住院手術費各賠3000元,總共6000元

病房費一天各1500元(病房費1000+出院療養金500),一天總共3000元,看住院幾天,假設住院5天,賠15000元

附約-安心住院保險HS-10
住院病房費限額:1000~3000/
住院醫療雜費/住院手術限額:10/ (重大手術/加護病房提高至20)
門診手術限額 : 1萬/次
(無門診手術雜費)

雜費10萬,剖腹產大部分的花費都是雜費,而病房費一天上限1000元

假設住院5天,醫療雜費總共花了5萬,病房一天自費1500元
兩張終身醫療
住院手術費 : 6000元
住院病房費 : 3000 x 5 = 15000元
總共21000元

實支實付
雜費 : 5萬
病房費 : 1000 x 5 =5000元
總共55000元

全部加起來可賠76000元,不過如果有用除疤凝膠這種非醫療性必要用品,保險公司也不一定會全賠,這個通常會列在雜費項目上,而除疤凝膠不會直接寫在收據上,會寫在醫療費用明細上,除非保險公司要求提供醫療明細,不然先不用給他,他要再給他就好

需要準備的資料 : 填寫理賠申請書、診斷書一份、收據一份、醫療費用明細一份(保險公司需要時再提供)

 

不滿
留言 2
Jessix
保戶
所以這張是實支實付囉
另外請問一下是否要收據正本?
因為我還有富邦的實支實付這樣我是不是就不能兩間都理賠因為醫院收據只會有一張正本? 謝謝
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
安心住院這張是實支實付,另外兩張醫療險不是實支實付,是日額型醫療險
安心住院我看條款沒有要求要正本,所以應可副本,富邦是很久以前保的嗎?富邦都要正本
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