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實支理賠疑問

詢問金康泰
住院醫療保險金有一條:
超過全民健康保險給付之住院醫療費用
根據這個條款,請問雜費是否能拿來支付手術費呢?
共 8 則留言
最佳留言
showyi
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好:
不行喔!金康泰的住院醫療雜費跟住院手術費是分別限額內給付;該項住院手術費限額依照【投保保額*保單條款附表五各項手術給付比率】給付之。
1
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haolala
Level 4
保險業務員 location 彰化縣
通常 3 天內回覆討論區

Jackson  你好

我是服務於錠嵂保經的haolala

不能喔!
住院醫療費用是理賠耗材的部分
以金康泰來說
如果是手術費就要看手術倍率表了!

以上回覆給您參考
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1
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區
Q:
詢問金康泰
住院醫療保險金有一條:
超過全民健康保險給付之住院醫療費用
根據這個條款,請問雜費是否能拿來支付手術費呢?
A:
國泰、台壽就是這樣理賠
2
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留言 4
用戶 105150
保戶
那金康泰呢
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區
金康泰有住院手術費的限額
所以就不會納入雜費裡面賠
用戶 105150
保戶
那這樣台壽HRNC是不是也不能理賠呢?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區
Q:
那這樣台壽HRNC是不是也不能理賠呢?
A:
是的,但新的實支實實在在就可以
保險法佬Diong
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
嗨您好~👋🏻

實支實付主要給付:
1.病房費
2.手術(門診、住院)
3.雜費(門診、住院)

除非住院保險金條款裡面,有列出「手術費」、且超過全民健保給付之住院費用,就代表手術費用與雜費共用額度。

不然手術費歸手術費、雜費歸雜費。

另外,實支實付的手術費給付方式也有分按比例、按%。

以上是給您的建議,如果對您有幫助可以「留言」再按個「讚」
也歡迎一起討論,可以幫您節省很多時間,建立正確的觀念喔~

「保險法佬解決你的保險煩惱」
1
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留言
Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好,

金康泰的雜費不能拿來支付手術費哦~
手術會依照手術倍數表給付理賠金

大多手術貴在雜費,要看您的診斷證明書及理賠明細來說會比較清楚^^
_____________________

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Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 11 小時內回覆討論區
條款其實已經區分雜費、手術費,
所以應該由個別項目來理賠,照理說應該是不能相互理賠。
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南瓜先生
Level 4
保險業務員 location 台中市

Hello您好!我是南瓜先生,服務於錠嵂保經!


手術是獨立出來的,無法合併計算喔!
3
不滿
留言
保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~



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