醫療險健康告知問題

Question

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湯尼

保險業務員

新北市

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Q:
109年前有做過體檢，檢驗結果SGPT數值驗出偏高61，但隔年（110）有去門診再驗回歸正常值，後續每年（111、112）都有各做一次體檢，都在正常值範圍內，今年承保醫療實支，但健康告知書卻因沒有注意而未告知到該事項。

第一、想知道這有屬於既往症範疇嗎？因後續門診及每年體檢都於正常範圍值內，如後續肝有其他症狀是否會理賠。

第二、如果兩年內理賠其他事項疾病時，被調病歷得知未告知時，是否會影響保險的對價關係呢？

謝謝回覆

A:
沒事～不用擔心

2023-12-15 07:48

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可以分析一下為什麼會沒事嗎

2023-12-15 13:59

第一
健康檢查異常已經超過兩年不用告知
第二
異常的GPT是體檢異常不是疾病就醫
五年內肝功能異常（含GPT數值異常）
是指因為該疾病去治療、診療或用藥
你自己說後續去回診追蹤數值都正常
那又怎麼會有數值異常而需要告知？

這是我以你自述的情況去分析
實際狀況還是你自己會最清楚
所以如果有出入麻煩加以說明

2023-12-15 15:11

情況與上文相符，只是不懂一些文字敘述，聽湯尼這樣說我就瞭解了，謝謝

2023-12-15 15:14

湯尼你好：
另外想問過去二年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療。
如果體檢兩年內有異常項目，醫生建議門診追蹤檢查，這樣算嗎？

2023-12-15 15:20

Q:
湯尼你好：
另外想問過去二年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療。
如果體檢兩年內有異常項目，醫生建議門診追蹤檢查，這樣算嗎？
A:
有檢查兩個字就算
只有追蹤兩字不算

2023-12-15 15:34

Answer 2

用戶 86279

保戶

這個是沒關係不用擔心這不需要告知這不是什麼疾病這只是肝指數而已累一點就會上升但脂肪肝肝硬化等等才要告知

2023-12-14 22:19

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健康告知書裡面，都有看到一條是GPT、GOT是否異常，感覺應該是屬於要告知項目。

2023-12-15 00:47

Answer 3

aa1235212352

保戶

各家保險公司所訂定之健康要保書不盡相同⋯⋯

台灣🇹🇼「書面詢問主義」

要保書上有詢問事項：通通都要據實回答。

反之亦然⋯⋯

以不違反保險法第127條規定為前提⋯⋯

2023-12-15 06:28

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一、肝功能：

轉氨基酵素（SGOT）：也有人稱麩草轉氨基脢，是體內酵素，可能存在於肝臟、心臟、腦部或血球等處。偏高代表這些部位可能有病變，須作進一步檢查，雖然大部分問題來自肝臟。

—————

「惟查：1.按保險法第127條所謂被保險人已在疾病中者，係指疾病已有外表可見之徵象，在客觀上被保險人不能諉為不知之情況，本件未有證據資料顯示被上訴人於投保時，已有明顯之症狀足使被上訴人知悉罹患乳癌，上訴人抗辯被上訴人帶病投保，伊得拒絕理賠云云，即不足取（最高法院90年度台上字第89號裁判意旨參照）。

——————
翻譯：
只要連續二年健康檢查發現異常現象，就有可能被認定「在客觀上被保險人不能諉為不知之情況」

重點！！！
沒有連續二年
沒什麼事
重點！！！

2023-12-15 23:59

謝謝回覆

2023-12-16 01:59

不客氣😇⋯⋯
公平、公正、公開、平等、透明，依法行政合情、合理、合法與保險公司一起共同分散未知的風險。

重點！！！
依法行政 VS 關我屁事
重點！！！

2023-12-16 03:25

Answer 4

保險好鵬友

保險業務員

台中市

通常 3 小時內回覆討論區

版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎～

目前服務於錠嵂保經
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需要協助的話可以點選「免費諮詢」
如果回覆對您有幫助的話，可以給我一個「讚」或「最佳留言」，謝謝❤️

2024-03-16 09:22

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