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牙齒斷裂 翻瓣手術 植牙

因為意外吃東西造成牙齒斷裂需要植牙
目前醫生已經拔除做了翻瓣手術和放膠原蛋白
之後還要放什麼骨粉的才可以植牙費用要10萬
對我來說非常的負擔
想請問我的保險只有全意的意外30000限額
和安心保的意外醫療10000可以領嗎?
有沒有雜費的實支實付嗎?
或其他可以實支實付的地方嗎?
安順手術醫療有賠嗎?
收據怎麼開對我來說會比較好呢?
我超過6年以上沒有理賠有沒有給付倍數
希望有人可以幫忙 謝謝
共 9 則留言
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保戶
按照您所發生的情況:
最有機會獲得理賠的是意外傷害醫療險⋯⋯
最常見到的狀況是吃到硬物、打球撞到、跌倒、車禍等意外而導致牙齒斷裂,需要開刀切除牙根或是拔掉整顆牙齒。

申請理賠時,保險公司有可能會調閱病歷確認是否為單純的意外導致,或是該顆牙齒曾有多次蛀牙治療的紀錄,雖然最後是因為意外而導致斷裂,但仍有可能不歸屬於意外造成,而無法理賠。

重點:
目前只👀看到「全方位限醫-無社保」三萬元。

其他都要「住院」「手術」才有啟動
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區

Q:
因為意外吃東西造成牙齒斷裂需要植牙
目前醫生已經拔除做了翻瓣手術和放膠原蛋白
之後還要放什麼骨粉的才可以植牙費用要10萬
對我來說非常的負擔
想請問我的保險只有全意的意外30000限額
和安心保的意外醫療10000可以領嗎?
有沒有雜費的實支實付嗎?
或其他可以實支實付的地方嗎?
安順手術醫療有賠嗎?
收據怎麼開對我來說會比較好呢?
我超過6年以上沒有理賠有沒有給付倍數
希望有人可以幫忙 謝謝

A:
確實意外實支三萬是沒有問題
其他只能看國泰願不願意融通

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解析度小瑋
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 2 小時內回覆討論區

🙋‍♀️🙋您好:

意外實支部分正常會理賠。本來就是意外!

至於其他醫療險種就看國泰是否會融通了!

這部分可以請教原業務「畢竟牙齒部分,對保險公司理賠正常都比較嚴苛」

⚜️以上這是給您的建議⚜️

🖌️我是小瑋 關懷您的一天😉

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寶晶阿純
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好😊

Q:安心保的意外醫療10000可以領嗎?有沒有雜費的實支實付嗎?或其他可以實支實付的地方嗎?安順手術醫療有賠嗎?
A:
確實是意外實支3萬元可以使用~
其他的醫療都是要住院才會啟動

國泰安順手術那條應可以理賠門診手術,但因為他條款寫的是該項手術需在手術表裡面,而且條款裡面沒有寫到協議給付,所以...不會理賠的機率很高,但建議還是可以送送看,有理賠就當賺到。

Q:收據怎麼開對我來說會比較好呢?
A:
請醫生一定要講清楚導致這件事情發生得來龍去脈,證明您是咬到「外來物質」導致牙齒斷裂!

✍️意外險要啟動主要有三個要件,提供給您參考:
1.外來
2.突發
3.非疾病

✍️建議您:
日後可以加強實支實付醫療雙意外實支實付

祝您早日康復,保險理賠順利!
---------------------------------
❣️我是寶晶阿純,很高興今天有這個緣分回覆您的版❣️
如果覺得我回答得不錯,可以給我一個讚或最佳留言,這是鼓勵我的最大動力唷!
如果想進一步討論或諮詢,也可以點頭像主動諮詢,謝謝給我一個機會協助您😊
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Summer夏天
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 22 小時內回覆討論區
您好,
意外險實支實付理賠沒問題
醫療險牙齒的部分,需看國泰是否通融理賠。

我之前牙科有成功申請醫療險理賠,供您參考~
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錠嵂喜德
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 7 小時內回覆討論區
版主您好

目前看起來你的狀況是意外,但要注意的是該顆牙齒曾有多次蛀牙治療的紀錄,如果有就有可能會發生不會理賠狀況喔,因為保險公司會覺得是因為你先蛀牙到牙齒容易斷裂,所以不算是意外唷

---------------------------------------------
我是喜德

目前服務於中部錠嵂保經

1️⃣協助客戶客觀分析

2️⃣代理多家商品

3️⃣依照客戶需求預算搭配高CP組合

4️⃣幫客戶看有沒有條款問題的內容

有任何問題歡迎一起討論喲☺️
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萍果
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
版主您好:
依你提供的資料只有意外實支的三萬可以做理賠。

意外的定義「外來、突發、非疾病」

只要醫生的主訴是突發的不是疾病造成的基本上沒有問題。
以上給你參考。

___________________________________________
我是萍果,服務於錠嵂保經,

服務內容:
。保單健檢(瞭解自己的保障)
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有任何與保險相關的問題都歡迎您的主動諮詢喔!謝謝
如果滿意我的留言內容請給我一個讚支持喔!非常感謝
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翔哥
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 8 小時內回覆討論區

版主您好,定期檢視保單是一件很好的行為唷

Q:
有沒有雜費的實支實付嗎?
或其他可以實支實付的地方嗎?

A:
由於牙科要理賠比較困難
但版主的牙齒部分符合意外險的啟動條件『外來、突發、非疾病』
所以意外實支的部分是沒問題的唷
但國泰的部分就要問問看能不能協議理賠了

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保險好鵬友
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
版主你好👋

想請問目前問題解決了嗎~




目前服務於錠嵂保經
已經在網路上協助131位客戶解決保單問題

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