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Lin Irene
實支實付險申請骨科震波治療費用
想請問各位保險人員，我在5/31車禍，左邊肩膀骨頭翹起來，但不算是骨折跟骨裂…是韌帶可能有斷掉，而我在一開始急診的醫院看了看一個月，都沒有改善，後面換了另一家醫院…一樣是大醫院有健保，因為已經做復健一個月左右了，但沒改善所以詢問震波，但因為震波需自費…我有詢問過我的保險公司，是有理賠，但我不知道診斷證明要請醫師如何開立（裡面內容）是不是可以麻煩各位提供我一些資訊呢？謝謝🙏
2023-07-06 10:27
共 9 則留言
保險小天使啵啵
保險業務員 
台中市
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Lin Irene 您好！
請先告知您的保單內容或保單條款，才能給予您建議喔。
我有協助許多重視這塊保障的客戶們解決他們擔憂的經驗，歡迎找我聊聊。
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2023-07-06 10:49
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Lin Irene
保戶
你好，保單截圖已上傳～再麻煩你解答，謝謝
2023-07-06 12:06
保險小天使啵啵
保險業務員
台中市
台中市
提醒您診斷證明書FOR遠雄的要請醫生開立227手術內容，實支門診才會啟動喔！
2023-07-06 13:18
Lin Irene
保戶
可是這個不是手術呀…請問怎麼開手術內容呢？如果是請醫生寫應車禍挫傷建議需做震波治療可以嗎？謝謝
2023-07-06 14:02
保險小天使啵啵
保險業務員
台中市
台中市
不是請醫生寫甚麼喔，而是諮詢醫生，您需要開立證明來申請理賠，請教醫生這部分如果要開立診斷證明書有符合227嗎。
2023-07-11 06:10
小查
保險業務員
台北市
台北市
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晚上好～
建議您先將您現有的保單資訊提供上來
我們才可以更詳細的替你解說唷！
基本上正常告知是車禍導致肩胛骨不舒服
並接受震波手術治療 請醫生開立診斷證明書即可
如果有詳細的保單資訊我們才能更好給你建議～
祝您早日康復～～
如果有任何問題歡迎點選右方諮詢我：）
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我們才可以更詳細的替你解說唷！
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並接受震波手術治療 請醫生開立診斷證明書即可
如果有詳細的保單資訊我們才能更好給你建議～
祝您早日康復～～
如果有任何問題歡迎點選右方諮詢我：）
2023-07-06 11:07
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Lin Irene
保戶
你好，保單截圖已上傳～再麻煩你解答，謝謝
2023-07-06 12:06
showyi
保險業務員
高雄市
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通常 1 天內回覆討論區
您好：
診斷證明書請醫師寫出由於車禍受傷造成的原因，需要做震波治療，這些主要的文字，即符合意外傷害實支實付申請條件。
診斷證明書請醫師寫出由於車禍受傷造成的原因，需要做震波治療，這些主要的文字，即符合意外傷害實支實付申請條件。
2023-07-06 12:35
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Lin Irene
保戶
請問一定要醫師寫上（需）做震波治療才可以申請嗎？因為醫師不肯寫（需）只願意寫（建議）所以我怕無法申請🥲
2023-07-06 12:40
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
其實文字上沒有這麼刁鑽，我目前送件理賠的案例，通常診斷證明書會這麼寫：「因外力或(xx創傷)造成xxxxx(實際狀況)，多次xxx治療後並無改善，建議(需)做xxxxx治療，......」重點在外力造成或創傷，需要符合「意外傷害」才得以申請，您是車禍造成的受傷，如有相關紀錄亦可提供佐證。
2023-07-06 12:58
Lin Irene
保戶
你好，當下有報警…不過我因為第一家醫院看了快一個月，結果沒好，我換第二家醫院才做骨科震波治療…然後第一家醫院已經送理賠也匯款給我了，但是第二家醫院卡在不知道要怎麼請醫生寫診斷證明，昨天跟他提到要在診斷證明上註記（需）做震波治療他不太願意，只願意寫（建議）做震波治療…但我詢問南山人壽的理賠人員，他們說一定要（需）做震波才可能理賠，所以我很納悶…怕申請不成功🥲謝謝你的回答
2023-07-06 13:04
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
醫師不願開立「需」做甚麼治療很常見，「建議」做甚麼治療很常見；南山的意外傷害理賠沒有這麼刁鑽在字眼上，除非是某些特殊情況(例如無法舉證為意外傷害)。
2023-07-06 15:22
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
想請問各位保險人員，我在5/31車禍，左邊肩膀骨頭翹起來，但不算是骨折跟骨裂…是韌帶可能有斷掉，而我在一開始急診的醫院看了看一個月，都沒有改善，後面換了另一家醫院…一樣是大醫院有健保，因為已經做復健一個月左右了，但沒改善所以詢問震波，但因為震波需自費…我有詢問過我的保險公司，是有理賠，但我不知道診斷證明要請醫師如何開立（裡面內容）是不是可以麻煩各位提供我一些資訊呢？謝謝🙏
A:
就正常開立就好了
靠意外實支就夠了
想請問各位保險人員，我在5/31車禍，左邊肩膀骨頭翹起來，但不算是骨折跟骨裂…是韌帶可能有斷掉，而我在一開始急診的醫院看了看一個月，都沒有改善，後面換了另一家醫院…一樣是大醫院有健保，因為已經做復健一個月左右了，但沒改善所以詢問震波，但因為震波需自費…我有詢問過我的保險公司，是有理賠，但我不知道診斷證明要請醫師如何開立（裡面內容）是不是可以麻煩各位提供我一些資訊呢？謝謝🙏
A:
就正常開立就好了
靠意外實支就夠了
2023-07-06 15:40
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David保險規劃輕鬆聊
保險業務員
高雄市
高雄市
@Lin Irene您好
①您因意外傷害造成肩部挫傷，所以您不用擔心＇因為您的遠雄有意外傷害限額10萬可申請，沒有問題
②診斷書上，醫師應該會如實寫「肩部挫傷」或是「病患於 OOO年00月00日因 車禍送至院治療…．經診斷為肩部⋯⋯」注意挫傷兩字。
一點提醒，希望有幫助
①您因意外傷害造成肩部挫傷，所以您不用擔心＇因為您的遠雄有意外傷害限額10萬可申請，沒有問題
②診斷書上，醫師應該會如實寫「肩部挫傷」或是「病患於 OOO年00月00日因 車禍送至院治療…．經診斷為肩部⋯⋯」注意挫傷兩字。
一點提醒，希望有幫助
2023-07-06 16:02
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Lin Irene
保戶
請問這樣的意思是不用寫到震波治療嗎？還是需要呢？謝謝
2023-07-06 16:10
David保險規劃輕鬆聊
保險業務員
高雄市
高雄市
要，「…建議震波治療並於00年00月00日、00年00月00日、00年00月00日…共計接受震波治療00次…宜回門診追蹤．．」你跟醫師說你可以理賠醫生就應該知道該怎麼寫
2023-07-06 16:15
David保險規劃輕鬆聊
保險業務員
高雄市
高雄市
提醒：是「每次傷害醫療限額（俗稱意外實支）」這個項目可申請哦！還有，您要確認這一次您住院是否有用到額度，若有申請過傷害限額，同一事故需扣除已申請過的額度，才是目前尚可用額度。
2023-07-06 16:19
Lin Irene
保戶
我的醫生就是不知道怎麼寫，我才想說上來詢問看看😂他不肯寫（需）震波治療他只願意寫（建議）震波治療，我怕保險沒理賠…我沒有住院…這是尖峰鎖骨翹起來挫傷而已。
因為我有家保險是南山的團險，他跟我說診斷證明上要寫（需）震波治療才會過件，我很納悶才想詢問你們看看 謝謝🙏
因為我有家保險是南山的團險，他跟我說診斷證明上要寫（需）震波治療才會過件，我很納悶才想詢問你們看看 謝謝🙏
2023-07-06 17:38
Lin Irene
保戶
對了 我的震波治療是一個禮拜一次…不是一個禮拜好幾次那種喲
2023-07-06 17:39
小查
保險業務員
台北市
台北市
通常 1 小時內回覆討論區
可以等到整個治療療程結束再請領給付～
如果這名醫師不知道怎麼開診斷書
其實也可以考慮更換醫師再詢問看看
您的肩膀是不是有其他療程可以解決問題
不一定要執著在給同一個醫師治療
用他建議的震波治療術
如果這名醫師不知道怎麼開診斷書
其實也可以考慮更換醫師再詢問看看
您的肩膀是不是有其他療程可以解決問題
不一定要執著在給同一個醫師治療
用他建議的震波治療術
2023-07-06 22:35
Lin Irene
保戶
震波是我自己想到的～因為痛了一個月，我都不能工作，才突然想到震波…想做看看有沒有用！其實他不是不會開，而是因為我南山那家的理賠人員說要開（需）震波治療才會理賠，我告知醫生，但他只願意開（建議）做震波治療…我怕不會理賠，才上來詢問大家的😂
2023-07-07 01:05
David保險規劃輕鬆聊
保險業務員
高雄市
高雄市
這個在一般個險上不用太擔心
2023-07-07 02:13
David保險規劃輕鬆聊
保險業務員
高雄市
高雄市
@Lin 您好！
Q:我的醫生就是不知道怎麼寫，我才想說上來詢問看看😂他不肯寫（需）震波治療他只願意寫（建議）震波治療，我怕保險沒理賠…我沒有住院…這是尖峰鎖骨翹起來挫傷而已。
因為我有家保險是南山的團險，他跟我說診斷證明上要寫（需）震波治療才會過件，我很納悶才想詢問你們看看 謝謝🙏
→大部份在大型醫院的醫師都只會寫「建議」，不會寫「需要」，因為是自費項目，不能有強迫字眼，所以這樣開很正常，但不會影響您的理賠申請。
→「震波治療」在保險公司已經有共識理賠，所以不用拘泥於文字，重點需有意外挫傷的診斷。
→至於南山團險必需有「需要」字眼，好像團險都會有這些要求，我最近有客戶的某家團險還要求要「初判表」，有點… （無言）
找您們公司的負責團險部門協助詢問南山人壽看看，醫師寫「需要」，就是要替您的病症「背書」，醫師沒有親眼看見事故發生原因與經過，怎麼可能幫您的治療「背書」．
Q:我的醫生就是不知道怎麼寫，我才想說上來詢問看看😂他不肯寫（需）震波治療他只願意寫（建議）震波治療，我怕保險沒理賠…我沒有住院…這是尖峰鎖骨翹起來挫傷而已。
因為我有家保險是南山的團險，他跟我說診斷證明上要寫（需）震波治療才會過件，我很納悶才想詢問你們看看 謝謝🙏
→大部份在大型醫院的醫師都只會寫「建議」，不會寫「需要」，因為是自費項目，不能有強迫字眼，所以這樣開很正常，但不會影響您的理賠申請。
→「震波治療」在保險公司已經有共識理賠，所以不用拘泥於文字，重點需有意外挫傷的診斷。
→至於南山團險必需有「需要」字眼，好像團險都會有這些要求，我最近有客戶的某家團險還要求要「初判表」，有點… （無言）
找您們公司的負責團險部門協助詢問南山人壽看看，醫師寫「需要」，就是要替您的病症「背書」，醫師沒有親眼看見事故發生原因與經過，怎麼可能幫您的治療「背書」．
2023-07-07 00:50
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Lin Irene
保戶
其實是那個回覆的理賠人員說，因為他自己曾經申請自費吃的藥沒有過件，所以才建議我這麼寫…但我想沒有一位醫生願意寫（需）我不知道是他個人問題還是什麼…才想說上來詢問看看，因為南山是熊貓的團險😅
2023-07-07 01:09
David保險規劃輕鬆聊
保險業務員
高雄市
高雄市
自費藥物必須針對病灶有需要性才可以，例如標靶藥物等等
2023-07-07 02:15
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
自費用藥的認定不同，必須針對病情或患部有必要性才符合申請條件，意外傷害最常開立的藥物大概針對患處止痛、消炎、去疤，另外還有紗布、繃帶的醫材，如果是另外要求醫師開立的，基本上也無法申請，但您既已確認是意外傷害造成的原因，醫師也願意開立「建議」您採取震波治療，就已符合意外傷害實支實付的申請條件。
2023-07-08 12:23
阿畯
保險業務員
台中市
台中市
通常 6 小時內回覆討論區
版主你好
走正常流程
開立診斷書跟留下收據就可以了，
申請意外實支實付就夠了。
走正常流程
開立診斷書跟留下收據就可以了，
申請意外實支實付就夠了。
2023-07-07 04:28
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保險有小賴-值得你信賴
保險業務員
彰化縣
彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
上述業務員回答得非常詳細也很專業
若有幫助到您，請您不吝嗇給他們一個讚或最佳留言
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2023-07-10 03:09
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Summer夏天
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好，鎮波治療的費用可以用意外實支來轉移唷
2023-10-24 07:40
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