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用戶 102714
理賠拒賠合不合理
小小孩去年四個月時送托嬰
常常感冒…都會有點喘和咻咻咻的聲音
去醫院看，都是醫生問要不要住院
但上上次被遠雄拒賠了…因為理賠太多次了，其他保險公司都已經理賠了～從孩子一出生就保了。
調閱病歷資料後，保險公司說因為住院期間沒有發燒，不必要住院。想問說 送申訴的話會不會過？
診斷證明書是：急性細支氣管炎
常常感冒…都會有點喘和咻咻咻的聲音
去醫院看，都是醫生問要不要住院
但上上次被遠雄拒賠了…因為理賠太多次了，其他保險公司都已經理賠了～從孩子一出生就保了。
調閱病歷資料後，保險公司說因為住院期間沒有發燒，不必要住院。想問說 送申訴的話會不會過？
診斷證明書是：急性細支氣管炎
2023-06-28 13:41
共 5 則留言
小宋
保險業務員 
桃園市
桃園市
通常 20 小時內回覆討論區
有送有機會
請問你共買幾家保險公司呢
上次住院是在那間醫院
住院大約是住院幾天呢
請問你共買幾家保險公司呢
上次住院是在那間醫院
住院大約是住院幾天呢
2023-06-28 14:12
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用戶 102714
保戶
都是大醫院～同一間
上上次是4天
上次是8天（副流感跟人類間質肺炎）有調閱病歷 還在審核中
上上次是4天
上次是8天（副流感跟人類間質肺炎）有調閱病歷 還在審核中
2023-06-28 14:18
用戶 102714
保戶
共三家
2023-06-28 14:19
Messi
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 小時內回覆討論區
這類的爭議還蠻多的
住院理賠必須符合 3 大要件及住院必要性，若病情沒必要住院、卻向醫師要求要住院的話，確實有可能不會賠的
住院理賠必須符合 3 大要件及住院必要性，若病情沒必要住院、卻向醫師要求要住院的話，確實有可能不會賠的
住院必須要符合 3 大要件，通常條款也會寫
1、是經醫師診斷，因病或傷害必須入住醫院
2、正式辦理住院手續
3、必須確實在醫院接受診療
若符合這 3 個要件，一般來講不會有問題的
可以先請業務跟遠雄理賠部溝通看看，也可拿別家理賠的明細給他們看，但遠雄很硬，可能沒什麼用，都沒用的話，再送評議看看
2023-06-28 14:22
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用戶 102714
保戶
是醫生要求的，我還回去問醫生 保險公司說診斷證明書這樣拒賠，就因為沒有發燒…醫生說 哪有這樣子，不然叫保險公司開 看要怎麼開才會過😂
2023-06-29 01:29
Messi
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 小時內回覆討論區
原來是醫生建議要住院呀，正常來講沒問題才是，而且小朋友生病住院都很正常呀，有時候需要住院觀察的，遠雄理賠真的不行，有時候都會找理由不賠...下次真的別再買遠雄了哈
2023-06-29 02:36
用戶 102714
保戶
真的…就是看到實支實付不錯😭
2023-07-03 09:11
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
Q:
小小孩去年四個月時送托嬰
常常感冒…都會有點喘和咻咻咻的聲音
去醫院看，都是醫生問要不要住院
但上上次被遠雄拒賠了…因為理賠太多次了，其他保險公司都已經理賠了～從孩子一出生就保了。
調閱病歷資料後，保險公司說因為住院期間沒有發燒，不必要住院。想問說 送申訴的話會不會過？
診斷證明書是：急性細支氣管炎
A:
其他間都賠了
可以上評議了
是不是買RJ1
小小孩去年四個月時送托嬰
常常感冒…都會有點喘和咻咻咻的聲音
去醫院看，都是醫生問要不要住院
但上上次被遠雄拒賠了…因為理賠太多次了，其他保險公司都已經理賠了～從孩子一出生就保了。
調閱病歷資料後，保險公司說因為住院期間沒有發燒，不必要住院。想問說 送申訴的話會不會過？
診斷證明書是：急性細支氣管炎
A:
其他間都賠了
可以上評議了
是不是買RJ1
2023-06-28 15:58
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9
用戶 102714
保戶
不是 是RSL
2023-06-29 01:26
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
RSL 還不賠，又沒多少錢😂
沒發燒，呼吸困難不行嗎？
沒發燒，呼吸困難不行嗎？
2023-06-29 02:10
用戶 102714
保戶
我也覺得很意外…保保險不就是怕突發狀況嗎⋯⋯
2023-07-03 08:04
用戶 102714
保戶
我聽到還挺無言的🤣
2023-07-03 09:12
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
保險公司理賠素質
真的容易讓人詬病
目前處理的如何？
真的容易讓人詬病
目前處理的如何？
2023-07-03 10:03
用戶 102714
保戶
上上次的 還在等最後一次的先結案….6/9到現在中秋前已補資料…是副流感跟人類間質肺炎病毒…沒過我真的😵
2023-07-03 14:11
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
端午？
2023-07-03 15:11
用戶 102714
保戶
噢，對🤣
2023-07-04 09:38
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 16 小時內回覆討論區
哈哈哈，想說從去年到現在真的是有點久
端午也差不多該結案了，又是遠雄在拖嗎
端午也差不多該結案了，又是遠雄在拖嗎
2023-07-04 16:22
吉保保阿華田
保險業務員
台中市
台中市
通常 10 小時內回覆討論區
其他間都順利理賠，遠雄拒賠不合理吧，要是我我會替客戶走申訴
2023-06-29 06:07
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阿畯
保險業務員
台中市
台中市
醫生都提議住院，而且其它家都已經理賠了，
遠雄沒道理不賠，最近也是遇到遠雄不賠的案例，
我替客戶爭取，理賠金最後還是下來，
只是他們又要我們重新調資料，
如果不行我也會替客戶直接申訴起來。
遠雄沒道理不賠，最近也是遇到遠雄不賠的案例，
我替客戶爭取，理賠金最後還是下來，
只是他們又要我們重新調資料，
如果不行我也會替客戶直接申訴起來。
2023-06-30 08:42
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