33歲 詢問現有保單理賠事宜
健康狀態為
2022年4月始開始在追蹤子宮肌瘤兩顆(2公分/5公分）固定半年追蹤一次，2023年6月因已變大(3公分/6.8公分)醫師建議住院手術切除，是使用子宮肌瘤腹腔鏡手術。
33歲 女 醫院行政人員
因家人是國泰業務，常常被投保一堆不知情的保單，一通電話就要我告知電話服務客服說每張保單皆為我親簽，一年後又把這些保單全數解約，導致目前只有一張期滿的保單是超過一年的，其餘保單皆未滿一年，現在有疾病需住院手術，想詢問理賠的問題。
新竹市
以下這幾隻可以理賠，賠住院病房費跟手術費(要看條款的手術倍數)，理賠準備診斷書就好，沒有保醫療實支實付，所以收據用不到
有些保單不是您親簽的嗎?是家人要您打給國泰客服，跟他們說都是您親簽，然後一年後又把這些保單解約?不好意思，這個我不太懂^^
如果保單非親簽的話，保單自始無效的
JW3 真安安醫療終身保險 1000元
還本型終身醫療
身故金、祝壽金(達99歲)：繳保費總和1.06倍 (需扣除已領取各項保險金)
住院日額醫療金：1000元/日 (第31日起 : 2000元)
加護病房/燒燙傷病房(另計)：3000元/日
出院療養金：500元/日
住院手術：3000~8萬/次 (手術倍數3~80倍)
門診手術：3000元/次
特定處置：500~4萬/次 (處置倍數0.5~40倍)
意外創傷縫合處置：500~1000元/次 (非臉部)、1000~3000元/次 (臉部)
醫材補助金(共8項指定手術)：1~2保單年度，1萬 (保額10倍)、第3年度以後，2萬 (保額20倍)
醫療上限 : 200萬
L66 真康順手術醫療終身保險 1000元
還本型終身手術
身故金 : 總繳保費的1.05倍 (需扣除已領取各項保險金)
住院/門診手術 : 1250~8萬/次 (手術倍數1.25~80倍)
住院手術療養金 : 3000元/次
重大手術慰問金 : 2.5~4萬/次 (手術等級在8級以上，50~80倍數之手術)
特定處置保險金 : 500~4萬/次 (給付倍數0.5~40倍，共20項)
意外創傷縫合處置金
(1)小於等於10公分(含) : 500元/次
(2)大於10公分 : 1000元/次
重大疾病暨特定傷病 : 10萬/次 (癌症(重度)、心肌梗塞、癱瘓、主動脈手術等等...15項)
醫療總上限 : 120萬
全心住院日額健康保險附約 1000元
住院日額醫療金 : 1000元/日 (30天以上 : 2000元/日，因精神疾病住院，同一年內限90天)
出院療養金 : 500元/日
加護病房/燒燙傷病房 : 2000元/日
住院/門診手術 : 1250~8萬/次 (手術倍數1.25~80倍)
手術療養金 : 625~4萬/次 (依手術醫療金50%給付)
投保3年以上無理賠紀錄保障增值：1.2倍~1.5倍
這個部分呢⋯⋯就是那位親戚業務每次缺業績，就會到我家來推保單，之後呢…那位業務親戚就會幫我代簽，然後家人就會打通電話跟我說，如果有客服電詢，記得要說是你自己親簽的喔，每隔一年，就會有前一年已失效的保單通知。
所以目前身上僅存的保單，幾乎沒有一張是超過兩年的。
大致上是這樣，只能說親情勒索的保單真的很無奈。
新竹市
每隔一年，就會有前一年已失效的保單？
一般來講保費都是扣信用卡或銀行帳戶，隔年就扣款續保，照您的意思，有可能續期保費是選擇自行繳費，有收到繳費單，而沒有去繳費，才會造成保單停效的問題，超過兩年沒繳保費，才會失效喔，因為客戶續期繳的保費不算新業績，所以那位業務才用這種方式，等到停效了，再來保新保單，這樣就會有新的業績，這種做法真的蠻惡劣的，加上您現在有子宮肌瘤的問題，如果還是照之前的做法，保了又停效，再保新的，這樣對您來講很不利，等於以後生什麼病，保險都沒辦法賠，需要了解，保險訂定契約時，本身已存在的疾病，是不悅理賠的，我覺得您可能要跟家人好好溝通，這樣下去也不是辦法
新竹市
好唷，這還是要處理一下比較好，不然感覺您都被利用...
彰化縣
保單資料需要再提供的完整一些！
這些主約下是否還有其他附約呢？
另外因為什麼疾病要動什麼手術都需要說明一下才有辦法幫你判斷喔！
現在比較尷尬的是
保障似乎都不是妳本人親簽，
健康告知的部分不知道有沒有準確如實告知...
若是都沒有體況～保單已過疾病等待期，
那申請理賠不會有問題！
但若有體況未告知，那後續理賠就會遇到爭議....
彰化縣
疾病已屬於既往症（投保前存在的疾病）
若是現在去手術
會遇到以下狀況⬇️
1.保險公司高機率會調病例（短期出險），因既往症不理賠、因體況需告知而未告知保單加費or除外or解除契約
2.沒調病歷，直接理賠（機率極低）
至於已滿期保障屬於壽險保障，
此次不會理賠～
強烈建議不要再配合家人..
嚴重影響你的保障權益，
保險非本人親簽是違法的！
新北市
主要看底下附約 有無附加實支實付 或其他險種
手術的部分則可對應真康順手術表 即可知道理賠金額
住院部分就看住幾天對應住院日額金額
高雄市
目前的資訊不夠完整，很難協助判斷。
如果您手上有紙本保單，可以翻閱要保書內容，在健康告知的部分是否填寫確實，另外需確認主約下有哪些附約、保單的有效狀況、及您要進行的主約手術為何，才能進一步判斷。
高雄市
因為您目前已有體況，要加保實支實付可能會被要求延後承保、加費及子宮肌瘤手術除外。
另一個可以協助您的部分在團險，如果您的任職公司有為員工投保團險，您可以向人資單位詢問團險承保內容，也可以列入估算。
最後誠摯的建議，保單非本人親簽乙事，會有偽造文書的問題，也可能會導致保單無效，投保又退保的狀態，對您而言不是好事，會有保障的空窗期，可以跟家人明確說明，避免再發生。
需要更多的協助的話，可以選擇您欣賞的業務同仁協助。
高雄市
彰化縣
33歲 女 醫院行政人員
因家人是國泰業務，常常被投保一堆不知情的保單，一通電話就要我告知電話服務客服說每張保單皆為我親簽，一年後又把這些保單全數解約，導致目前只有一張期滿的保單是超過一年的，其餘保單皆未滿一年，現在有疾病需住院手術，想詢問理賠的問題。
A：
上述Messi已回答能理賠的險種及明細跟額度，所以我就不贅述了
看來國泰保單是人情壓力，雖說是至親的家人
所以相信家人幫我們規劃的，但千萬別盲目地相信
建議版主還是自己瞭解一下目前線上的趨勢商品
希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您早日康復，一切順心～～❤️❤️
新北市
Q:
33歲 女 醫院行政人員
因家人是國泰業務，常常被投保一堆不知情的保單，一通電話就要我告知電話服務客服說每張保單皆為我親簽，一年後又把這些保單全數解約，導致目前只有一張期滿的保單是超過一年的，其餘保單皆未滿一年，現在有疾病需住院手術，想詢問理賠的問題。
A:
這樣的保單拿去理賠肯定出大包
新北市
也勸家人不要再這樣做保險
真的不適合就去找其他工作
台中市
這樣的保障要做理賠一定會有問題，
簡單來說這幾份保單都是日額型的醫療險，
只針對住院與手術做理賠，
但目前二代健保的情況下，有七成的醫療花費都是雜費，
所以這些保單效益不大， 但目前也只能先不無小補。
溫馨提醒:因為體況的關係，如果又不是你本人親簽，
很容易出現問題，通常2022開始有定期追蹤就是屬於既往症，
是不做理賠的，所以在投保前體況或是簽名一定要自己確認過。
台中市
台中市
可以幫他們點讚跟最佳留言支持一下
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