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Miyabi
一年前的保險理賠金保險公司想追回
去年我的手骨折後有自費放置鋼板
後來保險有理賠一筆錢下來
但事隔一年後保險公司突然打來跟我要當初的鋼板自費同意書說他們審核人員覺得有問題所以想把那筆錢收回去
要我再去離我家騎車40分鐘車程的醫院拿當初的自費同意書
而且很急著要
想請問這樣是他們的疏失我可以不用退還這筆錢嗎？還是我必須得退還回去？
還是保險公司只要合約裡寫本公司保留最終決定權我就拿他沒辦法了🥲
而且我是旅遊期間出事的
當初出遊前還有用賴文字跟保險業務員說讓他幫我保旅平險
他也答應下來了還跟我要行程表之類的資訊給他
結果後來出事了才發現他忘記了根本沒幫我保
我父母也說那個業務員都是親戚鄰居的不要搞得太難看他忘記了就算了
所以我還少拿到一條旅平險的理賠金
現在他們還要我把當初的理賠金也還給他們🥲
後來保險有理賠一筆錢下來
但事隔一年後保險公司突然打來跟我要當初的鋼板自費同意書說他們審核人員覺得有問題所以想把那筆錢收回去
要我再去離我家騎車40分鐘車程的醫院拿當初的自費同意書
而且很急著要
想請問這樣是他們的疏失我可以不用退還這筆錢嗎？還是我必須得退還回去？
還是保險公司只要合約裡寫本公司保留最終決定權我就拿他沒辦法了🥲
而且我是旅遊期間出事的
當初出遊前還有用賴文字跟保險業務員說讓他幫我保旅平險
他也答應下來了還跟我要行程表之類的資訊給他
結果後來出事了才發現他忘記了根本沒幫我保
我父母也說那個業務員都是親戚鄰居的不要搞得太難看他忘記了就算了
所以我還少拿到一條旅平險的理賠金
現在他們還要我把當初的理賠金也還給他們🥲
2023-05-31 08:59
共 5 則留言
最佳留言
showyi
保險業務員 
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好：
您提供的單據如果依照理賠程序審查都沒問題，也核定過了理賠金，要回理賠金其實蠻奇怪的；您是否有跟理賠人員詢問詳情為何？
您提供的單據如果依照理賠程序審查都沒問題，也核定過了理賠金，要回理賠金其實蠻奇怪的；您是否有跟理賠人員詢問詳情為何？
2023-05-31 15:31
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4
Miyabi
保戶
業務員感覺也不到很清楚，他說是當初給的醫院收據上只寫”醫療器材”，然後他們就核發款項下來給我，他們現在想看到底是什麼器材，所以要我去醫院要自費同意書，因為上面一定會寫是什麼器材，如果是他們覺得是可以不用用（例如不用一定要用鋼板可以打石膏就好）的自費項目，就可能會把那筆錢要回去，但我當初骨頭是有點碎的，所以醫生才建議我說要比較快好就要放鋼板但只能自費
2023-06-01 07:06
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
我是碰過醫院收據只開立『其他』，自費金額不少，我們公司的做法是符合條款及限額內的都先賠付；理賠部告知業務人員請客戶提供『其他』的細節內容，再作續賠。
如果理賠過程有疑義，基本上理賠人員就會通知業務人員了，而不是都已經理賠金下來一年後再請客戶補件，很不合理！
如果理賠過程有疑義，基本上理賠人員就會通知業務人員了，而不是都已經理賠金下來一年後再請客戶補件，很不合理！
2023-06-01 12:59
Miyabi
保戶
了解，謝謝您，因為今天打電話去醫院詢問要自費同意書的副本等於要調病歷，所以還要另外付費領取，等於我要騎40分鐘再付錢去拿他們要的資料我就覺得很不OK😭
我只是怕保險公司會有什麼奇奇妙妙的說詞來跟我吵
但看完您的留言之後我決定擺爛了😎
謝謝您
我只是怕保險公司會有什麼奇奇妙妙的說詞來跟我吵
但看完您的留言之後我決定擺爛了😎
謝謝您
2023-06-01 15:04
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
謝謝您的認可！業務人員是理賠人員和保戶之間的協調窗口，保險公司的做法也很重要，其實很多時候購買保單看到的都很表面，後端服務與處理才是關鍵！
2023-06-02 08:47
Unaaaaa
保戶
保險公司應該可以自己去跟醫院調病歷資料，申請理賠時都有添個資同意書了。
2023-05-31 10:16
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1
網軍表妹
保險業務員
台北市
台北市
通常 3 小時內回覆討論區
自費同意書不一樣 跟調病歷不同 手術前簽的
2023-05-31 13:31
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
去年我的手骨折後有自費放置鋼板
後來保險有理賠一筆錢下來
但事隔一年後保險公司突然打來跟我要當初的鋼板自費同意書說他們審核人員覺得有問題所以想把那筆錢收回去
要我再去離我家騎車40分鐘車程的醫院拿當初的自費同意書
而且很急著要
想請問這樣是他們的疏失我可以不用退還這筆錢嗎？還是我必須得退還回去？
還是保險公司只要合約裡寫本公司保留最終決定權我就拿他沒辦法了🥲
而且我是旅遊期間出事的
當初出遊前還有用賴文字跟保險業務員說讓他幫我保旅平險
他也答應下來了還跟我要行程表之類的資訊給他
結果後來出事了才發現他忘記了根本沒幫我保
我父母也說那個業務員都是親戚鄰居的不要搞得太難看他忘記了就算了
所以我還少拿到一條旅平險的理賠金
現在他們還要我把當初的理賠金也還給他們🥲
A:
我很好奇有問題是有甚麼問題？
你給的自費同意書難道是假的嗎
去年我的手骨折後有自費放置鋼板
後來保險有理賠一筆錢下來
但事隔一年後保險公司突然打來跟我要當初的鋼板自費同意書說他們審核人員覺得有問題所以想把那筆錢收回去
要我再去離我家騎車40分鐘車程的醫院拿當初的自費同意書
而且很急著要
想請問這樣是他們的疏失我可以不用退還這筆錢嗎？還是我必須得退還回去？
還是保險公司只要合約裡寫本公司保留最終決定權我就拿他沒辦法了🥲
而且我是旅遊期間出事的
當初出遊前還有用賴文字跟保險業務員說讓他幫我保旅平險
他也答應下來了還跟我要行程表之類的資訊給他
結果後來出事了才發現他忘記了根本沒幫我保
我父母也說那個業務員都是親戚鄰居的不要搞得太難看他忘記了就算了
所以我還少拿到一條旅平險的理賠金
現在他們還要我把當初的理賠金也還給他們🥲
A:
我很好奇有問題是有甚麼問題？
你給的自費同意書難道是假的嗎
2023-05-31 13:08
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Miyabi
保戶
好像是說那是自費的，等於我自己要用的，不是必須，所以他們沒有義務給付，當初沒審核好，現在覺得這部分有異議，所以想收回去
2023-05-31 15:07
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 19 小時內回覆討論區
那再開一個不也是一樣的結果嗎？
有必要性就算自費它可以打折給付
有必要性就算自費它可以打折給付
2023-05-31 15:30
Paul
保險業務員
台中市
台中市
通常 7 小時內回覆討論區
看過大大下面的留言，如果是我就不會理他，等保險公司來告再說
2023-05-31 23:51
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1
Linen
保險業務員
台中市
台中市
通常 9 小時內回覆討論區
+1，我也是覺得等公司來告，報險公司應該很難贏
2023-06-01 02:18
阿畯
保險業務員
台中市
台中市
通常 6 小時內回覆討論區
樓上專業的業務大大回答很清楚，
喜歡他們留言可以幫忙按讚支持。
喜歡他們留言可以幫忙按讚支持。
2023-06-02 09:18
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