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全球人壽 XHB理賠

全球人壽 XHB計畫6
我是去年9月過保
當月就去用了牙周翻瓣手術
因為聽說不要馬上申請理賠比較好
現在想要申請理賠的話
Q1:牙醫那邊的診斷證明時間若開在去年九月可以順利理賠嗎? (更新:牙醫那邊可開立別的日期因為當天沒有過健保卡)
Q2:因為有三顆牙都需要做牙周翻瓣手術,XHB計畫6一次最高只能理賠7萬,每次金額都申請一樣會不會容易被刁難理賠呢?
Q3:三顆牙理賠申請時間會建議間隔多久比較理想?
共 10 則留言
最佳留言
用戶 101270
Level 3
保險業務員 location 台中市
LALA HO 您好!

短期出險高機率被調病歷~比較需要注意的是這點喔!
每次金額都一樣並沒有甚麼問題喔~畢竟雖然是實支實付,但是還會依照您費用明細符合理賠範圍的才會理賠給您喔~
至於您申請的部分可以一次一起申請,但注意就診時間重疊就算一次理賠金額喔~
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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
Lala Ho 您好😁

全球人壽 XHB計畫6
我是去年9月過保
當月就去用了牙周翻瓣手術
因為聽說不要馬上申請理賠比較好
現在想要申請理賠的話
牙醫那邊的診斷證明時間若開在去年九月可以順利理賠嗎?
A:
XHB有疾病等待期30天
所以當月投保,要申請理賠的難度偏高
但可以送申請看看

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小賴祝您一切順心~~❤️❤️
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留言 3
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
更正一下
當月投保,當月看醫生就要申請理賠的話,基本上保險公司會調病歷
不過就送件試試看吧
用戶 101880
保戶
hello小賴
牙醫那邊說可以幫我更改就醫證明的日期
因為當日沒有過健保卡
這樣應該就沒問題了對吧?
還是理賠那邊還會調甚麼資料呢?
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
即使當日沒有過健保卡,短期內出險一樣有機率被調病歷

短期內 = 2兩年內
阿畯
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
版主你好

通常醫療實支實付都會有30天等待期,
但還是有沒等待期的(例如台壽)
所以全球有等待期,
要申請這次理賠可能有難度,
可以送看看。

以上回答希望能幫助到你
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Ian Yeh保險經紀人
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
Hi Lala Ho,

全球XHB有30天疾病等待期,在等待期間發生的事故非屬保障範圍,現在大部分在投保後,時間太接近的疾病理賠申請,也很容易會調閱病歷。

如覺得我給的留言很有幫助,請給我最佳留言的評價,覺得不錯也請給個讚鼓勵一下 !
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保險阿萱
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區
哈囉~Lala Ho

1.XHB有疾病等待期30天!所以就診日期要超過投保日30天後才有機會理賠
❗️投保後短期申請理賠,高機率需要配合調閱病歷,若投保前就有就醫紀錄,這樣就會被視為既往症,保險不會賠喔❗️
2.只要符合理賠條件,應該不太會被刁難,但因為還是是短期申請理賠,高機率需要配合調閱病例!
3.一次全部申請應該沒什麼問題

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留言 2
用戶 101880
保戶
阿萱你好
投保前我確實有去看過牙醫,但是是因為小時候做的牙套掉了,進而才發現需要做此療程
這樣也會被列入既往症嗎?
保險阿萱
Level 3
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 小時內回覆討論區
詳細可能要確認當時的診斷紀錄是怎麼寫的~
如果上面沒有提到這次的治療疾病就沒什麼大問題,
但如果有提到就會被認定為既往症喔!
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
1) 投保生效日是哪天呢?注意XHB的疾病等待期是31天呦!
2) 不會,金額也不是你能決定的。
3) 門診一年只能申請六次上限,可斟酌分配請領,要一次請也可以。
2
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長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
看你的生效日最準
過保日不等於生效日

你不管有幾顆牙齒都會被查病例
不算是刁難吧
就是保險公司的潛規則
短期內用到保險都要調查一下
不滿
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Amber伶
Level 3
保險業務員 location 新竹市

保單生效日起30日內為疾病等待期,這段時間發生的不予理賠喔。

另外,因為2年內如果保險公司發現告知不時是可以解除契約,所以兩年內的理賠是很容易被調病歷的

保險法第 64 條

訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。

要保人有為隱匿或遺漏不為說明,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時,不在此限。

前項解除契約權,自保險人知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅;或契約訂立後經過二年,即有可以解除之原因,亦不得解除契約。

3
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吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

請注意以非事實情形申請保險理賠金,
您提到的『牙醫可開立別的就醫日期』
恐涉及刑法 偽造文書、詐欺取財,
切勿以身試法,若保險公司要調閱病歷,
被發現開立診斷書、收據與實際看診日對不上
有竄改情事,到時候不僅不賠,
還可能吃上官司,切勿因小失大


去年禾馨醫院事件就是醫院協助開立非事實診斷書,
檢察官依詐欺等罪起訴業務員、客戶、醫師
慎之。
慎之。

3
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q1:
牙醫那邊的診斷證明時間若開在去年九月可以順利理賠嗎? (更新:牙醫那邊可開立別的日期因為當天沒有過健保卡)

A1:
開別天吧,至少開到投保日31天後
Q2:
因為有三顆牙都需要做牙周翻瓣手術,XHB計畫6一次最高只能理賠7萬,每次金額都申請一樣會不會容易被刁難理賠呢?

A2:
短期出險會被要求調病歷
Q3:
三顆牙理賠申請時間會建議間隔多久比較理想?
A3:
門診手術沒有限制時間
反正一年最多就賠六次

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留言 1
用戶 101192
保戶
『開別天吧,至少開到投保日31天後』
真是不敢相信,竟然看見教客戶詐欺的言論....
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