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阿涵
26女 胃繞道手術醫療理賠
我目前26歲 職業是作業員小夜班 因肥胖問題前去大醫院的減重中心諮詢檢查
以前無任何肥胖相關病例.體重是逐年不斷增加導致.無甲狀腺相關疾病.無遺傳(只有因多囊去婦科看診)
檢查結果BMI為48.9.完全符合健保給付門檻.但給付後要自費部分約22萬
想詢問我的保險部分是否有理賠?
如果有理賠也是全額嗎?(因為22萬的確是大數字..)
附上我的保單~
3/19更新我的保單產品:
p.s這些產品都是我在嬰兒時期就已經保的.險種非常舊.因為肥胖問題是高中畢業後持續到現在.所以事先告知的邏輯可能不適用..
1.AJC富邦人壽響平安終身保險
2.LESA安泰還本終身壽險
3.PSI定額型手術醫療終身保險附約
4.AHI富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約-75Y 10.2單位
5.THS住院醫療保險特約(定期保障)-75Y 高額型4
6.AD&D意外身故及殘廢保險金-65Y 100萬
7.MR意外傷害醫療保險金(一般型)-65Y 31266元
8.PCA癌症醫療終身保險附約(繳費20年)-個人型6單位
照片我重新發一張了XD
最一開始我是保安泰家的.但後續被富邦給合併
以前無任何肥胖相關病例.體重是逐年不斷增加導致.無甲狀腺相關疾病.無遺傳(只有因多囊去婦科看診)
檢查結果BMI為48.9.完全符合健保給付門檻.但給付後要自費部分約22萬
想詢問我的保險部分是否有理賠?
如果有理賠也是全額嗎?(因為22萬的確是大數字..)
附上我的保單~
3/19更新我的保單產品:
p.s這些產品都是我在嬰兒時期就已經保的.險種非常舊.因為肥胖問題是高中畢業後持續到現在.所以事先告知的邏輯可能不適用..
1.AJC富邦人壽響平安終身保險
2.LESA安泰還本終身壽險
3.PSI定額型手術醫療終身保險附約
4.AHI富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約-75Y 10.2單位
5.THS住院醫療保險特約(定期保障)-75Y 高額型4
6.AD&D意外身故及殘廢保險金-65Y 100萬
7.MR意外傷害醫療保險金(一般型)-65Y 31266元
8.PCA癌症醫療終身保險附約(繳費20年)-個人型6單位
照片我重新發一張了XD
最一開始我是保安泰家的.但後續被富邦給合併
2023-03-18 13:16
共 9 則留言
阿畯
保險業務員 
台中市
台中市
通常 6 小時內回覆討論區
阿涵你好
保單部分可能需要重新附上，因為看不到商品名稱。
剛好最近有客戶遇到也是要去做胃繞道手術需花費23萬。
基本上要先確認我們是否投保時是否有誠實告知，
接著保單裡有無實支實付，確認額度跟有無條款限制，
再麻煩上傳一次保單名稱方便幫你分析唷。
目前服務於錠嵂保經 全台皆有服務
給予多商品選擇
給予最客觀的建議
高cp保單內容
很高興能替你解答，
如果還有其他問題歡迎點擊頭像諮詢，
非常熱意替你解答唷，
喜歡我的回覆也可以不吝嗇地幫我點個讚唷。
保單部分可能需要重新附上，因為看不到商品名稱。
剛好最近有客戶遇到也是要去做胃繞道手術需花費23萬。
基本上要先確認我們是否投保時是否有誠實告知，
接著保單裡有無實支實付，確認額度跟有無條款限制，
再麻煩上傳一次保單名稱方便幫你分析唷。
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很高興能替你解答，
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喜歡我的回覆也可以不吝嗇地幫我點個讚唷。
2023-03-18 16:19
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3
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2
阿涵
保戶
保單部分已重新附上~
2023-03-19 03:55
阿畯
保險業務員
台中市
台中市
通常 6 小時內回覆討論區
看完了大概就是PSI.THS可以理賠，
但額度都是不高的，因為我們雜費額度太低，
所以可能賠差不多一半左右。
但額度都是不高的，因為我們雜費額度太低，
所以可能賠差不多一半左右。
2023-03-20 12:04
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q:
檢查結果BMI為48.9.完全符合健保給付門檻.但給付後要自費部分約22萬
想詢問我的保險部分是否有理賠?
如果有理賠也是全額嗎?(因為22萬的確是大數字..)
附上我的保單~
A:
圖片太模糊了
麻煩重新上傳
看起來是富邦
感覺是單實支
要全賠有難度
賠一半差不多
2023-03-18 18:34
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2
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2
阿涵
保戶
保單部分已重新附上~
2023-03-19 03:55
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 18 小時內回覆討論區
看完只有手術PSI 跟實支THS 可以理賠
因雜費限額不高所以差不多就是賠一半
因雜費限額不高所以差不多就是賠一半
2023-03-19 05:14
錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 小時內回覆討論區
阿涵 您好
目前的保單是模糊的，看不到保障內容
建議您可以重新編輯貼上後，針對保障內容及條款給您更進一步的回覆唷
以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
若想要進一步了解及討論，歡迎點擊頭像諮詢
認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
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2023-03-19 01:28
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1
阿涵
保戶
保單部分已重新附上~
2023-03-19 03:56
Pin 澄
保險業務員
台北市
台北市
通常 8 小時內回覆討論區
NNN.....
親愛的~圖片您需要重發喔~~
看不到~
想趕快解決您心中疑慮喔~
親愛的~圖片您需要重發喔~~
看不到~
想趕快解決您心中疑慮喔~
如覺得留言有幫助到您，再請不吝按讚加最佳留言喔~
喜歡幫忙把保費的價值發揮的淋漓盡致不浪費
資金活化 大水庫養小水庫
不只設想現在
更喜歡考慮未來
有任何問題歡迎隨時詢問
2023-03-19 01:51
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1
阿涵
保戶
保單部分已重新附上~
2023-03-19 03:56
showyi
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 1 天內回覆討論區
您好：
如果屬於必要性醫療，以這張保單來看，住院手術可理賠的部分為手術險PSI(依手術項目定額給付)及住院醫療實支實付THS。
實支實付中，一半住院手術限額39600元/次、醫療雜費限額84252元/次，主要還是看收據怎麼開立；但要全賠是有難度的！
如果屬於必要性醫療，以這張保單來看，住院手術可理賠的部分為手術險PSI(依手術項目定額給付)及住院醫療實支實付THS。
實支實付中，一半住院手術限額39600元/次、醫療雜費限額84252元/次，主要還是看收據怎麼開立；但要全賠是有難度的！
2023-03-19 14:03
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妳好哦
保戶
妳的保單裡只有第1和第5的保險種類會賠 去看妳的保單內容 找妳現在要動手術的比例 就清楚啦! 其它的都是等妳癌症意外或是身故才有理賠! 如果你能弄到住院看護也有賠的話 應該很難 大概理賠下來估計約13萬多
2023-03-19 23:04
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妳好哦
保戶
另一種方法就是開完刀 住院住很久 但醫生估計妳開完刀五天後就會把妳從醫院趕出來...
2023-03-19 23:06
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阿璿
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 1 天內回覆討論區
版主您好
樓上的大大們都回答的相當專業。
要值得注意的地方是診斷證明書必須要符合必要性唷。
樓上的大大們都回答的相當專業。
要值得注意的地方是診斷證明書必須要符合必要性唷。
2023-03-20 12:57
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4
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阿涵
保戶
感謝樓上各位的解答
即便只有理賠部分也沒關係
起碼負擔沒那麼大
至於診斷書該如何開我也會再與我的專員還有院方協調討論
感謝你們!!
即便只有理賠部分也沒關係
起碼負擔沒那麼大
至於診斷書該如何開我也會再與我的專員還有院方協調討論
感謝你們!!
2023-03-20 15:30
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