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肥龍

胃切除理賠問題

年齡28歲
BMI大於37.5 併發 高血壓和脂肪肝
醫生建議我做胃切除手術切除2/3
可是後來發現好像要先看減肥門診半年
不知道這樣保險公司是否會理賠

保單內容
富邦人壽
NHR1實支實付
HKR 住院日額
共 6 則留言
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
肥龍 您好,我是汶汶,很高興為您回覆:)

請問 醫生診斷怎麼寫呢?

其實看適應症,您應該屬於 BMI >35 但有肥胖相關合併症 這一項
因此 醫生診斷書照實開 

準備好 「診斷書」「收據正本」 就可以跟保險公司申請理賠喔!


手術後 配合運動 與 飲食控制才能長久保持體態

現有規劃 為單一實支實付 以該商品的保額來看 即便最高保額都是比較低的
建議術後 復原良好

也可以著手準備加保,讓保障更完整:)





健保規定 病態性肥胖症 的病人接受減重手術的適應症為:

  • 身體質量指數 BMI >40、或 BMI >35 但有肥胖相關合併症。
  • 年齡介於 18 ~ 55 歲。
  • 曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者。
  • 排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖。
  • 無藥物濫用或精神疾病。
  • 無重大器官功能異常、並能接受外科手術。

諮詢 汶汶 一對一 針對您的需求規劃專屬保單:)

來訊請留下您的完整問題
並提供具體聯絡方式 才能順利聯繫您:)

1
不滿 1
留言 3
肥龍 不滿
保戶
健保局規定已經下修為BMI大於37.5
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
感謝更新資訊喔:)
錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 6 小時內回覆討論區
我會寫信到 中國醫藥大學 跟他們說 網站資訊誤導民眾:)
省話一姐
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 天內回覆討論區
首先請問投保時是否有BMI過高、高血壓及脂肪肝的問題及相關就診紀錄?
健康告知如何填寫的呢?
2
不滿
留言 1
肥龍
保戶
投保時並沒有BMI過高的問題
也沒有相關的就診記錄
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
保單內容
富邦人壽
NHR1實支實付
HKR 住院日額
A:
賠住院跟手術費用
減肥門診期間不賠
1
不滿
留言 2
肥龍
保戶
但是理賠人員說要看是否為必要性手術
必要性的要件是??
BMI大於37.5 健保身份屬於必要性嗎?
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
但是理賠人員說要看是否為必要性手術
必要性的要件是??
BMI大於37.5 健保身份屬於必要性嗎?
A:
依照你的敘述就是屬於必要性
並非個人為了美觀而做的手術
是不手術會影響個人身體健康
Mamamia
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 1 天內回覆討論區

首先應該了解的是你購買的保險是只要有正常告知,不是在購買保險時就有這樣的問題

那因為你的BMI>35 又併發高血壓跟脂肪肝

所以這個部分只要醫生正常的開立診斷書跟附上收據

基本上不會有不賠的問題

主要是看減肥門診的部分不會理賠喔!!

(醫生有確定你是因肥胖併發高血壓跟脂肪肝的問題就不用一定要先看減重門診半年)

不滿
留言
ruby shih
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 8 小時內回覆討論區
版主好
門診不賠,住院跟手術會賠
1
不滿
留言
保經--小美
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 17 小時內回覆討論區
您好
投保前若無相關就診紀錄
且投保時無違反健康告知

接受醫生建議必要性的手術
NHR1實支實付
HKR 住院日額
保險就能申請給付歐
2
不滿
留言 1
肥龍
保戶
保險公司目前是說要判斷是否有手術必要性~
想知道他判斷的依據
手術是使用健保身份下去開的並無自費
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