注意：MY83 保險網不支援 Internet Explorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 98263
請問 ,長期洗腎 有算 殘廢 嗎? (國泰保單)
敝人 開始長期洗腎數年,
最近看了 約二十年前的國泰保單 跟 契約書,
已領成功 主約[鍾愛終身] 內附的[重大疾病險].
但 另一主約:[住院醫療終身]內的[特定手術險 5萬] (包含142項手術), => (沒過).
本來正想有空再研究看看.
今天收到一封國泰回信, 主要是說:
1.洗腎動靜廔管手術 不算 特定手術. => (有點奇怪,142項,怎沒包到? 這..)
2.可申請 [鍾愛終身]的 [殘廢關懷保險金].
需[殘廢診斷書]. => (也有點奇怪), 我原本以為這是 意外傷害 才有!
原契約的殘廢等級表,大都是提 眼耳手腳 壞掉.
且表格很短.沒提到洗腎.
或猜 國泰保單 二十幾年前的契約書 會有變動嗎?
或猜 國家把 保險契約 改版了?
其實如果能申請 [殘廢關懷保險金]成功,應該不輸 [特定手術的保險金],
只是,不知道是他們弄錯了,還是保險有改版?
其實我有些搞混 長期洗腎 算不算殘廢?!
或是先辦辦看 [殘廢診斷書] 來跑跑程序,看有無保險金可領?
診斷書這是給醫生開的嗎?
謝謝.
最近看了 約二十年前的國泰保單 跟 契約書,
已領成功 主約[鍾愛終身] 內附的[重大疾病險].
但 另一主約:[住院醫療終身]內的[特定手術險 5萬] (包含142項手術), => (沒過).
本來正想有空再研究看看.
今天收到一封國泰回信, 主要是說:
1.洗腎動靜廔管手術 不算 特定手術. => (有點奇怪,142項,怎沒包到? 這..)
2.可申請 [鍾愛終身]的 [殘廢關懷保險金].
需[殘廢診斷書]. => (也有點奇怪), 我原本以為這是 意外傷害 才有!
原契約的殘廢等級表,大都是提 眼耳手腳 壞掉.
且表格很短.沒提到洗腎.
或猜 國泰保單 二十幾年前的契約書 會有變動嗎?
或猜 國家把 保險契約 改版了?
其實如果能申請 [殘廢關懷保險金]成功,應該不輸 [特定手術的保險金],
只是,不知道是他們弄錯了,還是保險有改版?
其實我有些搞混 長期洗腎 算不算殘廢?!
或是先辦辦看 [殘廢診斷書] 來跑跑程序,看有無保險金可領?
診斷書這是給醫生開的嗎?
謝謝.
2022-11-23 15:17
共 5 則留言
解析度_史黛西
保險業務員 
高雄市
高雄市
通常 1 小時內回覆討論區
🔶特定手術部分 我查詢了條款
目前沒有符合您的狀況👉🏻這條很難賠到，只能額外談融通爭取
🔶依據失能統計有6成以上是來自於疾病
🔶失能診斷書，你可向你回診的門診跟醫師說要開立失能診斷書，他會給您建議
🔶有保存原有保單嗎，依當時訂立的條款，看是否對我們有利？
👉🏻建議把國泰回信附上，有時候再次傳達的部分會造成錯誤解讀
一個保險理賠爭議產生
需要解析眾多疑點及提出論述
若擔心後續不知道如何處理
歡迎找我討論
擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業
歡迎您點選免費諮詢，做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒
給我一個最佳留言給予鼓勵
目前沒有符合您的狀況👉🏻這條很難賠到，只能額外談融通爭取
🔶依據失能統計有6成以上是來自於疾病
🔶失能診斷書，你可向你回診的門診跟醫師說要開立失能診斷書，他會給您建議
🔶有保存原有保單嗎，依當時訂立的條款，看是否對我們有利？
👉🏻建議把國泰回信附上，有時候再次傳達的部分會造成錯誤解讀
一個保險理賠爭議產生
需要解析眾多疑點及提出論述
若擔心後續不知道如何處理
歡迎找我討論
擁有護理師背景的史黛西🏥
✅將醫學專長運用於保險規劃
✅理性溝通為客戶爭取核保及理賠
✅持續進修精進自我專業
歡迎您點選免費諮詢，做進一步討論
提供給您核保及理賠上專業的建議📒
給我一個最佳留言給予鼓勵
2022-11-23 16:09
讚
1
不滿
留言
保險經紀人-Ben
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
版主你好
1.終身醫療的部分需要詳細的商品全名才比較能去查詢條款內容喔
2.殘廢(現稱為失能)其實不完全是限定斷手斷腳，身體機能的喪失也是包含在內喔
疾病也是會造成失能，不限定意外
殘廢診斷書的開立可以請醫生針對下方兩點去評估
a.現在的工作能力 b.生活自理能力
2022-11-24 02:37
讚
不滿
留言
2
保險經紀人-Ben
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 1 天內回覆討論區
補充一下 : 洗腎的頻率(ex:一周幾次)也可以請醫師寫在診斷書上面
2022-11-24 02:43
用戶 98263
保戶
https://flic.kr/p/2nY2R2h
保單名稱: 國泰住院醫療終身健康保險
洗腎一周3次.
領個 身心障礙證,等級寫[極重度]. 哀.. 看到都呆了..
(去一些觀光區不用門票的樣子,只是 怕弄丟,很少用.)
保單名稱: 國泰住院醫療終身健康保險
洗腎一周3次.
領個 身心障礙證,等級寫[極重度]. 哀.. 看到都呆了..
(去一些觀光區不用門票的樣子,只是 怕弄丟,很少用.)
2022-11-24 14:52
ICE❤ICE
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
高雄哈瑪星阿順您好~
>>可申請 [鍾愛終身]的 [殘廢關懷保險金]
示範條款已經把殘廢修正為失能,比較不會有誤解第十五條 殘廢保險金的給付及其限制
被保險人於本契約有效期間內致成附表第一級殘廢程度之一者，本公司按診斷確定當時總保險金額給付殘廢保險金。
被保險人於本契約有效且於繳費期間（躉繳者係指第一保單年度）內致成附表第一級殘廢程度之一者，另加計按日數比例
計算當期已繳付之未到期保險費，併入殘廢保險金內給付。
被保險人同時致成附表所列二項以上第一級殘廢程度者，本公司只給付一項殘廢保險金。
也就是要到達一級失能的情況才能申請理賠唷!
>>洗腎動靜廔管手術 不算 特定手術. => (有點奇怪,142項,怎沒包到? 這..)
手術的部分因為不知道是什麼商品,沒有辦法確切的回答
如果不是專指比較重大的手術,通常是以相近的項目有機會協議理賠
但確切內容還是要以保單條款為主
祝您理賠順利有任何問題都歡迎一起討論唷
如果覺得我的留言不錯
請幫忙『按讚&最佳留言 』唷!感謝!
2022-11-24 02:48
讚
1
不滿
留言
5
用戶 98263
保戶
https://flic.kr/p/2nY2R2h 兩張保單的契約書封面.
保單名稱: 國泰住院醫療終身健康保險 (有含 特定手術險)
內頁 https://flic.kr/p/2nXZvvZ
它叫 [特定手術],有包含142項手術!!
(名稱不是 重大手術!! 真懷疑 0800 客服弄錯了).
保單名稱: 國泰住院醫療終身健康保險 (有含 特定手術險)
內頁 https://flic.kr/p/2nXZvvZ
它叫 [特定手術],有包含142項手術!!
(名稱不是 重大手術!! 真懷疑 0800 客服弄錯了).
2022-11-24 14:57
ICE❤ICE
保險業務員
台中市
台中市
通常 2 天內回覆討論區
晚安~洗腎以目前新的示範條款通常落在3級或7級,但原保單的殘廢等級表跟目前的也不大樣
是的是特定手術,早上還沒看到保單,所以猜測了可能的內容,但剛剛的確沒有看到動靜廔管手術這個部分
只有 頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術這個項目,之前也有蠻多保戶遇到相同的狀況
因為有條列手術項目,也沒有寫到可以以類似的項目理賠,保險公司可以主張不在理賠範圍
附上條款給您參考~
【特定手術保險金】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院接受手術治療者，須該手術項目為本契約附表所列的特定
手術項目之一時，本公司始按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的五十倍給付「特定手術保險金」。
是的是特定手術,早上還沒看到保單,所以猜測了可能的內容,但剛剛的確沒有看到動靜廔管手術這個部分
只有 頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術這個項目,之前也有蠻多保戶遇到相同的狀況
因為有條列手術項目,也沒有寫到可以以類似的項目理賠,保險公司可以主張不在理賠範圍
附上條款給您參考~
【特定手術保險金】
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院接受手術治療者，須該手術項目為本契約附表所列的特定
手術項目之一時，本公司始按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的五十倍給付「特定手術保險金」。
2022-11-24 15:40
用戶 93046
保戶
第一次看到保險公司主動通知被保險人（受益人）領取（申請）保險金
5-1-2 胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工 2 90%
作，且日常生活需人扶助。
5-1-3 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工 3 80%
重點： 國泰人壽超佛心的啦
5-1-2 胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工 2 90%
作，且日常生活需人扶助。
5-1-3 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工 3 80%
重點： 國泰人壽超佛心的啦
2022-11-26 23:56
用戶 98263
保戶
看合約看到一頭霧水就是 每家表格都不太一樣.
你這個可能是 國泰新版. (我家 合約書 書本是約20年前發的版本)
其實 腎臟在 [勞保失能]等級有分好幾等:
7-2 胸腹..失能,.. 日常生活需人扶助.. (等級二)90%
7-3 胸腹..失能，終身無工作能力，..日常生活可自理者。 (等級三) 80%
7-4 胸腹..失能，終身僅能從事輕便工作者。(等級七) 40%
勞保失能,我申請中,還沒下來.
倒是一樣的病:不同等級,%差很大!
我是猜應該國泰還有 5-1-4 (約4級), 5-1-5 (約7級 40%) 之類
一樣的病,等級3,跟7差很大,我也有點困惑.
要是網友申請時,到時候 國泰人壽真的超佛心再來講. (搞不好會縮到40%去)
你這個可能是 國泰新版. (我家 合約書 書本是約20年前發的版本)
其實 腎臟在 [勞保失能]等級有分好幾等:
7-2 胸腹..失能,.. 日常生活需人扶助.. (等級二)90%
7-3 胸腹..失能，終身無工作能力，..日常生活可自理者。 (等級三) 80%
7-4 胸腹..失能，終身僅能從事輕便工作者。(等級七) 40%
勞保失能,我申請中,還沒下來.
倒是一樣的病:不同等級,%差很大!
我是猜應該國泰還有 5-1-4 (約4級), 5-1-5 (約7級 40%) 之類
一樣的病,等級3,跟7差很大,我也有點困惑.
要是網友申請時,到時候 國泰人壽真的超佛心再來講. (搞不好會縮到40%去)
2022-11-27 02:43
用戶 93046
保戶
二十年前的保單更佛心，因為沒大數據可以訂費率及條款內容。
至少40%跑不掉的
重點：這是國泰人壽主動告知的；不是你自己發現的；所以一樣佛心來著⋯⋯
至少40%跑不掉的
重點：這是國泰人壽主動告知的；不是你自己發現的；所以一樣佛心來著⋯⋯
2022-11-27 03:11
錠嵂保經，汶汶
保險業務員
台中市
台中市
通常 10 小時內回覆討論區
失能（殘廢）的範圍很廣 並非只有缺損 與活動角度
機能判斷也是很重要的一環
從來不是只有意外會造成失能，疾病才是真正的大宗喔！
既然國泰都提醒您可以申請了， 就把文件準備好 申請吧
2022-11-24 06:41
讚
不滿
留言
5
用戶 98263
保戶
我明天就問問醫生,我能不能申請 殘廢診斷書.
先謝謝.
先謝謝.
2022-11-24 14:58
錠嵂保經，汶汶
保險業務員
台中市
台中市
通常 10 小時內回覆討論區
殘廢診斷書 醫生不一定聽的懂
帶勞保失能鑑定申請表 跟診斷書一起
可能比較有用
帶勞保失能鑑定申請表 跟診斷書一起
可能比較有用
2022-11-24 16:07
用戶 98263
保戶
醫生要我先去 區公所拿 [失能鑑定],
又有新線索, 很像在玩RPG解任務.
又有新線索, 很像在玩RPG解任務.
2022-11-27 02:52
用戶 93046
保戶
區公所拿的鑑定表是「社會局」
勞保局拿的鑑定表是「勞保局」
可以一次一次拿給醫生填寫後，分別經醫院轉送「社會局」「勞保局」
勞保局拿的鑑定表是「勞保局」
可以一次一次拿給醫生填寫後，分別經醫院轉送「社會局」「勞保局」
2022-11-27 03:06
用戶 98263
保戶
去 區公所,他們說應該是 [身心障礙手冊],說我更早已經辦了,也還沒過期,不用重辦.
我有拿相關文件去 保險公司 申請保險金了,
那天 再檢查 保單,
剛好發現我有 兩張保單 都有這個保險!!
現在,就差個 還不知道能申請金額是 [保額的 幾成].
等等看.
我有拿相關文件去 保險公司 申請保險金了,
那天 再檢查 保單,
剛好發現我有 兩張保單 都有這個保險!!
現在,就差個 還不知道能申請金額是 [保額的 幾成].
等等看.
2022-12-02 15:37
用戶 93046
保戶
第一次看到保險公司主動通知被保險人（受益人）領取（申請）保險金
5-1-2 胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工 2 90%
作，且日常生活需人扶助。
5-1-3 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工 3 80%
5-1-2 胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工 2 90%
作，且日常生活需人扶助。
5-1-3 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工 3 80%
- 重點： 國泰人壽超佛心的啦
2022-11-27 00:04
讚
1
不滿
留言
2
錠嵂保經，汶汶
保險業務員
台中市
台中市
通常 10 小時內回覆討論區
其實理賠都會提醒喔
2022-11-27 05:23
用戶 93046
保戶
原來如此
感謝
感謝
2022-11-27 05:42
MY83保險網 討論區
保險商品推薦
相關問答
相關文章
1
2023最給力重大傷疾病險｜投保攻略｜罹癌後可以買保單？！2023不能錯過的重大傷疾病險投保攻略！
2
小額終老保險保費打7折？！｜基本觀念建立｜購買前，這些事你得知道！
3
2025最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦，讓你挑選到最有保障的醫療險！
4
保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？
5
2023最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？
6
汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！
7
孕婦注意！剖腹產，保險只賠這 8 項
8
正本理賠、副本理賠差在哪？2 分鐘弄懂！
9
要保人、被保險人差在哪？！一篇就懂 17 個常搞混的保險名詞！｜保險觀念建立
10
保經、保經業務員、保險業務員差在哪？！找誰投保比較好，看這篇就懂！｜聰明投保原則
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！