齒髓炎做根管治療，能理賠嗎？

Question

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錠嵂保經，汶汶

保險業務員

台中市

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Iris lin 您好，我是汶汶，很高興為您回覆：）

施行根管治療時有打局部麻醉藥劑，在牙齒上進行開髓，並將發炎的牙髓組織切除，後進行根管開擴及沖洗，根管充填完成，並放置柱心及印模製作牙套等。

雖然「手術」二字，但有打局部麻醉藥劑，切除發炎的牙髓組織，完成根管治療，牙套製作，這些都屬於門診手術。

然而從條款來看
台壽ＨＮＲＢ不理賠門診牙齒手術

因此只有全球人壽的ＸＨＲ可以申請理賠

汶汶定居在台中，秉持「先誠實再成交」的理念，持續服務全台的熱情保戶：）

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2022-11-05 05:53

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雖然沒有提到「手術」二字

2022-11-05 06:57

但是醫生開立的證明要有明確的，
麻醉、切除、縫合的字樣。

但根管治療卻是，
麻醉、切除、填充。

網路上配對到的保經卻說，
不算是門診手術無法理賠。

但都有簽署了兩份同意書了。
一份麻醉同意書、一份根管治療同意書。

齒髓炎大部分的人都覺得是蛀牙引起的，
但我上面寫的是侵襲性的牙周病，
引起的齒髓炎 ...是因為這樣所以才說無法理賠嗎？

2022-11-05 07:29

請問已經被保險公司拒賠了嗎？
還是不賠就不治療呢？

2022-11-05 08:30

沒有被保險公司拒絕，
只是被保險業務說無法理賠。

就算不理賠還是會繼續治療。

2022-11-05 08:36

也就是說沒有真的被保險公司拒賠囉？
把診斷書收據整理整理去申請理賠拉

評議決定書裡有很接近的案子可以去找來看看
原則上應該是看到該案例理賠就會賠了

2022-11-05 08:54

Answer 2

保險善良小精靈

保險業務員

高雄市

通常 9 小時內回覆討論區

XHR和HNRB
牙科的部分都還有理賠哦！
規劃的非常好
診斷證明書建議要有「翻辦手術」的字眼
理賠就沒有爭議性囉！

2022-11-04 14:57

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Answer 3

湯尼

保險業務員

新北市

通常 18 小時內回覆討論區

Q:
齒髓炎做根管治療，
我投保的保單能理賠嗎？
A:
基本上XHR是比較沒爭議的
一般能賠的自費項目也不多
或是你選擇做顯微根管治療
HNRB是不理賠牙齒手術的
牙髓炎指的就是蛀牙到神經
所以其實算是牙齒本體問題
分類也是在牙髓病科非牙周
送台壽理賠的理賠機率不高
但還是送看看吧有送有機會
業務員會不會爭取也很重要

2022-11-04 23:49

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Answer 4

保險桃太郎

保險業務員

桃園市

通常 19 小時內回覆討論區

樓上專業的業務大大回答得很清楚囉

可以給他們讚跟最佳留言支持一下唷：）

2022-11-05 05:19

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Answer 5

錠嵂Yun

保險業務員

台中市

通常 5 小時內回覆討論區

上面的業務同仁回答得很詳細很清楚
若有幫助到您，可以給他們一個讚跟最佳留言唷

2022-11-05 11:43

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Answer 6

錠嵂大白

保險業務員

台中市

通常 1 小時內回覆討論區

Iris lin您好

汶汶回答得很詳細很清楚
若有幫助到您，可以給她一個讚跟最佳留言唷

2022-11-05 12:41

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Answer 7

省話一姐

保險業務員

桃園市

通常 1 天內回覆討論區

Hi Iris Lin, 妳好，很開心給你答覆～
我是省話一姐，省出來的都是重點ヾ(´ε`ヾ)

球可，台明訂沒住院的牙科手術不賠。

保險是拿可預知的保費去換取未知的龐大醫療費，也得符合妳預算才行，
如果為了買保險把自己的生活品質壓縮得很辛苦，這不是我樂見的情況。

我是省話一姐，選我正解，我在保險經紀人公司服務，
為妳提供多家比較、客觀分析的服務，歡迎諮詢:)

2022-11-06 07:29

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Answer 8

錠嵂77

保險業務員

彰化縣

通常 1 天內回覆討論區

版主您好～

汶汶回答得非常詳細
若有幫助到您，可以給她一個讚跟最佳留言當作鼓勵唷

2022-11-06 16:43

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