第一次照腸胃鏡割息肉切除術理賠申請
如下圖附約上面寫實支實付限額僅1萬元？還是說是看保險上面的特定處置項目中大腸瘜肉切除術僅能申請保險1000*3倍的保險金？所以我這次大腸鏡最多僅能申請這樣嗎？
如下圖又看到同一手術好像只能申請一次給付？
桃園市
申請切除息肉可以理賠嗎？下面是能請領到的險種
答：
A.新真安順手術『特定處置項目』
大腸鏡息肉切除術給付倍數2倍／投保日額＊2=理賠金額
B.新真全意住院『門診手術保險金的給付』條款如下
第六條：被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
一、實支實付型-每次門診手術費用保險金
被保險人以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受門診手術治療者，本公司按該被保險人因施行手術所發生，旦依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之費用核付 「每次門診手術費用保險金」，但其給付金額最高以附表所列之「每次門診手術費用保險金限額」為限。
二、定額給付型--每次門診手術定額保險金
被保險人於醫院接受門診手術治療者，本公司按附表所列之「每次門診手術定額」給付 「每次門診手術定額保險金」被保險人不以全民健康保險之保險對象身分或前往不具有全民健康保險之醫院接受門診手術治療者，致手術醫療費用末經全民健康保險給付，本公司僅依被保險人實際支付之手術費用之 65%給付，惟仍以其投保計劃之「每次門診手術費用保險金限額」為限。
C.新真安心住院醫療『門診手術醫療保險金』條款如下
第十七條：門診手術醫療保險金
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者，本公司按保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」，給付「門診手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
上述需留意醫院接受手術治療，如果是去診所治療國泰就有權利不理賠，爭取理賠金會變得較繁鎖。
那還是要看醫生診斷證明書上的病名和健保存摺上的手術類別才能分析得較為準確：）
問：
那後面還可以申請理賠嗎？
答：
須符合「必要性醫療性」的醫療行為：）
桃園市
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台中市
Q:
36歲上班族～公司健康檢查同事都分享可以申請切除息肉可以理賠？我想知道我的保單可以理賠嗎？理賠後保險還在嗎？我剛剛看了有的人保險後面會因為理賠而停效？因為都是主約附約這樣所以想知道後面因為醫生表示我還有鋸齒狀息肉需要三個月後再回去切除～那後面還可以申請理賠嗎？
A1：息肉切除是有機會賠的唷
如果有實支實付是可以的
但重點是要看看條款限制
是否有227、334條款限制
A2：圖片上看不到你的附約商品
能否也把附約商品附上來這
可以更清楚幫你看裡面條款
A3：理賠後保險還是會在歐
看看是否屬於保證續保
A4：可以的
實支實付通常理賠完14天後歸零計算
所以三個月後再回去切除是可以賠的
如果有需要保單分析
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台中市
是可以理賠的，
如果沒有就無法受理陪，
那理賠條件就要回歸條款內容，
確認有無被限制。
台中市
1你是買那間保單呢？
2.大致上醫療險都是有保證續保的唷。
3.醫療實支實付14天後是會歸零計算，
14天內的才會算在同一次理賠上
基本上只要是動手術，就算是健康檢查也是會理賠的。
但需要先確認你是買哪間醫療險唷。
高雄市
2號櫃檯您好
1.公司健康檢查同事都分享可以申請切除息肉可以理賠？
大腸鏡息肉切除這一件事情，賠不賠付主要看您與同事規劃了甚麼商品，若規劃的商品有沒有綁定健保2-2-7的商品是可以申請的，但要看看是否有包含到門診手術，或是部分手術險的範圍內是否有納入!!!
2.我想知道我的保單可以理賠嗎？
您目前附上得商品只有主約，並無附約，但看起來手術險以及終身醫療險可以申請賠付的!
3.理賠後保險還在嗎？
請問您說的是此次息肉切除的理賠後嗎?若是，只要您有繼續繳費即會存在!!
4.我剛剛看了有的人保險後面會因為理賠而停效？
停效是沒有繼續繳費才會有停效的狀況，僅需要再兩年內若復效，保單即不會失效!
那不清楚您看到的是哪個狀況導致停效的，可能要請您分享真實狀況，才能更精準的回答您~
5.因為都是主約附約這樣所以想知道後面因為醫生表示我還有鋸齒狀息肉需要三個月後再回去切除～那後面還可以申請理賠嗎？
能不能申請主要看您是否有必要性的治療，若符合就可以申請!
以上提供您參考!!
高雄市
針對您幾個疑問在這裡用最好理解的方式回覆您
1.您既有的保單可理賠，定額2000元
2.理賠原因必須是「必要性治療」
3.除非規劃可融通的實支實付，否則「處置」不在門診手術範圍內是可以不用理賠的
★建議投保加強「門診手術」額度、、不卡227的實支實付
才能真的為未來的自己轉嫁大風險
新北市
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新北市
請問門診手術費用保險金限額（須扣除自付額1萬元）限額為2萬元～這是指我的手術費用在1萬元以下無法申請理賠嗎？
A:
YES ，就是自己要承擔的部分
但我看你的商品沒有這個問題
新北市
是拿來補強實支額度太低的方法
但與其多買一張自負額
不如先把第二張實支補起來
一般自負額都會跟實支做搭配
自負額商品你要把它獨立出來看
累加只是一個概念讓客戶比較好理解
假設12萬的自費，10萬就是實支負責
多出來的2萬才會是自負額處理
所以這不會影響別家的商品
該副本理賠的就副本理賠
台中市
以上的回覆都很用心也很專業~
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