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早期懷孕破水住院施抗生素及灌水治療,住院至28週剖腹生產

我的保單是國泰的新真全意住院醫療 (20萬)2014年投保,以及全心住院日額(1000元)2005年投保,診斷證明書如下:

診斷
妊娠28週又2天合併進入產程及胎位不正(以下空白)
早產早期破水(以下空白)
產婦因上述原因,入院破水治療及灌羊水,於某日施行剖腹生產娩出一名男嬰,於某曰出院,共住院53日,回家宜多休養(以下空白)


請問若診斷證明這樣寫新真全意住院醫療及全心住院日額兩個都有機會理賠嗎?還是該如何修正比較有機會獲得理賠呢?

希望是國泰的業務來解答,並且有成功的經驗幫客戶申請到理賠,非常感謝!
共 4 則留言
Ivan Liao
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 11 小時內回覆討論區
不一定是國泰才能解答,這只要有經驗應該都可以。

本人我是沒經驗,
但可依照條款的內容來稍微解釋,
基本上剖腹產的費用是可以申請的,因為胎位不正本身在條款的約定下就可以申請。

但比較尷尬的是安胎的部分,
除外條款中,第二項第六款有說:
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癇前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。

一般的安胎依照條款,原則上是不在保險給付範圍的,
必須要符合上述所列出疾病的安胎才行!
但偶而還是有聽過許多保險公司還是會融通給付安胎的部分,
所以還是先去申請看看,然後再嘗試跟保險公司溝通看看吧。
1
不滿
留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 23 小時內回覆討論區

Q:
請問若診斷證明這樣寫新真全意住院醫療及全心住院日額兩個都有機會理賠嗎?還是該如何修正比較有機會獲得理賠呢?

A:
這樣寫就可以賠
不用特別再改了

2
不滿
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錠嵂保經,汶汶
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 10 小時內回覆討論區

直接打去國泰 080 找有成功經驗的業務員,

會比較能找到符合您心目中 可以為您解決問題的人選喔:)

1
不滿
留言
錠嵂保經-MAY
Level 4
保險業務員 location 高雄市
通常 5 小時內回覆討論區
安胎媽咪您好

先恭喜您喜獲麟兒,還有辛苦了新手媽媽

那剖腹產的部分這樣的診斷是可以做賠付的,不用擔心!!
但安胎的部分,建議您問一下國泰的0800轉介理賠,那依我們的經驗直大部分的商品都有融通賠付的!!

以上提供您參考~
若覺得我回答的還不錯,請給我一個最佳留言或讚吧~
3
不滿
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