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李林
遠雄RM1理賠請益
小弟請益各位前輩
我有保遠雄的RM1保單，目前預計過幾天要住院全身麻醉手術牙齒，如果是以感染住院的原因下去做治療處理的話，那我的自費部分會理賠嗎?
醫生有說自費的部分有 舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白這三項，合計起來大約5-6萬元!
請益各位前輩依這種情況有辦法理賠到自費的部分嗎?
我有保遠雄的RM1保單，目前預計過幾天要住院全身麻醉手術牙齒，如果是以感染住院的原因下去做治療處理的話，那我的自費部分會理賠嗎?
醫生有說自費的部分有 舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白這三項，合計起來大約5-6萬元!
請益各位前輩依這種情況有辦法理賠到自費的部分嗎?
2022-05-10 07:51
共 8 則留言
囚鸟
保戶
我也有牙齒感染問題 可以問一下在哪邊的醫院處理的嗎
2022-05-10 08:17
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湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
醫生有說自費的部分有 舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白這三項，合計起來大約5-6萬元!
請益各位前輩依這種情況有辦法理賠到自費的部分嗎?
A:
雜費的部分可以
手術的部分無法
列舉的部分可以
所以安心治療吧
2022-05-10 08:21
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留言
17
李林
保戶
請問前輩假如：
住院原因為感染住院治療
手術名稱不是在227條款裡
這樣雜費的部分會連帶不理賠嗎
還是只是手術費用部分不理賠呢？
住院原因為感染住院治療
手術名稱不是在227條款裡
這樣雜費的部分會連帶不理賠嗎
還是只是手術費用部分不理賠呢？
2022-05-10 17:51
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
請問前輩假如：
住院原因為感染住院治療
手術名稱不是在227條款裡
這樣雜費的部分會連帶不理賠嗎
還是只是手術費用部分不理賠呢？
A:
只會影響住院手術的部分哦
住院雜費啟動的條件在住院
住院手術的啟動在手術名稱
舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白
麻醉跟膠原蛋白雜費可理賠
鑽頭的部分要看是甚麼項目
如果收據是列在特殊材料費
保險公司會當手術相關費用
理賠最終決定還是保險公司
每個理賠都是個案不是一定
建議抱著送看看的心態申請
真的拒賠再跟保險公司爭取
請問前輩假如：
住院原因為感染住院治療
手術名稱不是在227條款裡
這樣雜費的部分會連帶不理賠嗎
還是只是手術費用部分不理賠呢？
A:
只會影響住院手術的部分哦
住院雜費啟動的條件在住院
住院手術的啟動在手術名稱
舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白
麻醉跟膠原蛋白雜費可理賠
鑽頭的部分要看是甚麼項目
如果收據是列在特殊材料費
保險公司會當手術相關費用
理賠最終決定還是保險公司
每個理賠都是個案不是一定
建議抱著送看看的心態申請
真的拒賠再跟保險公司爭取
2022-05-10 18:05
李林
保戶
了解 感謝前輩那麼晚了還在解惑！鑽頭部分聽醫生說本來是不用自費的，但因疫情關係這部分變成無法重複使用，所以才變成需要自費的
2022-05-10 18:39
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
了解 感謝前輩那麼晚了還在解惑！鑽頭部分聽醫生說本來是不用自費的，但因疫情關係這部分變成無法重複使用，所以才變成需要自費的
A:
越夜越熱鬧呢XD
可以開在材料費
或是治療處置費
這樣比較沒爭議
了解 感謝前輩那麼晚了還在解惑！鑽頭部分聽醫生說本來是不用自費的，但因疫情關係這部分變成無法重複使用，所以才變成需要自費的
A:
越夜越熱鬧呢XD
可以開在材料費
或是治療處置費
這樣比較沒爭議
2022-05-10 18:47
李林
保戶
感謝
2022-05-11 05:09
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
不客氣唷:D
2022-05-11 05:15
李林
保戶
請問前輩也是遠雄的業務嗎？
2022-05-11 05:27
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
請問前輩也是遠雄的業務嗎？
A:
不是呀@@
我是保經業務
請問前輩也是遠雄的業務嗎？
A:
不是呀@@
我是保經業務
2022-05-11 05:37
李林
保戶
了解
2022-05-12 00:10
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
了解
A:
^^
了解
A:
^^
2022-05-12 01:27
李林
保戶
今天到醫院 詢問了醫生入院原因、手術名稱，醫生說感染住院，牙齒切除清創手術，以這個手術名稱有包含在227裡面嗎
2022-05-12 01:43
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
今天到醫院 詢問了醫生入院原因、手術名稱，醫生說感染住院，牙齒切除清創手術，以這個手術名稱有包含在227裡面嗎
A:
沒有哦
牙醫是在第三部第三章第四節
俗稱3-3-4裡面
今天到醫院 詢問了醫生入院原因、手術名稱，醫生說感染住院，牙齒切除清創手術，以這個手術名稱有包含在227裡面嗎
A:
沒有哦
牙醫是在第三部第三章第四節
俗稱3-3-4裡面
2022-05-12 02:20
李林
保戶
好的
2022-05-12 13:43
李林
保戶
前輩 可以在幫我看一下我文章圖片的手術名稱 以及 自費的項目，這樣的話說確定能出保的嗎？ 感謝
2022-05-12 13:44
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
前輩 可以在幫我看一下我文章圖片的手術名稱 以及 自費的項目，這樣的話說確定能出保的嗎？ 感謝
A:
依照你的狀況
有住院就可以
主要因為併發
蜂窩性組織炎
且沒除外牙齒
沒有太大問題
前輩 可以在幫我看一下我文章圖片的手術名稱 以及 自費的項目，這樣的話說確定能出保的嗎？ 感謝
A:
依照你的狀況
有住院就可以
主要因為併發
蜂窩性組織炎
且沒除外牙齒
沒有太大問題
2022-05-12 14:06
李林
保戶
好哦 太感謝你了！
2022-05-12 15:13
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
好哦 太感謝你了
A:
不客氣唷:D
祝你一切順心，早日康復~
好哦 太感謝你了
A:
不客氣唷:D
祝你一切順心，早日康復~
2022-05-12 15:20
愛星星
保險業務員
新竹縣
新竹縣
通常 14 小時內回覆討論區
嗨嗨您好～
基本上有住院的部分
雜費的理賠上比較沒有問題
但手術的部分必須看醫生開的項目是什麼
因為RM1的手術有卡2-2-7的條款
不在227條款內的手術是不會理賠的唷
以上回答希望有協助到您的問題
歡迎與我聯繫喔一起討論喔🥰
2022-05-10 08:49
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留言
1
李林
保戶
請問手術項目不在227條款內的手術不理賠是手術費用的部分嗎？ 這會影響到雜費費用的理賠也連帶不賠嗎
2022-05-10 17:46
錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 小時內回覆討論區
李林 您好
有住院的話
雜費的部份可以理賠
但RM1的手術有2-2-7限制
需要看醫生開的手術名稱是否有符合2-2-7
如果沒有，就沒辦法理賠
以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
若想要進一步了解及討論，歡迎點擊頭像諮詢
認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
有住院的話
雜費的部份可以理賠
但RM1的手術有2-2-7限制
需要看醫生開的手術名稱是否有符合2-2-7
如果沒有，就沒辦法理賠
以上是我的回答希望有幫助到您
目前服務於錠嵂保經，全台都有服務
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2022-05-10 09:55
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1
李林
保戶
請問手術項目不在227條款內的手術不理賠是手術費用的部分嗎？ 這會影響到雜費費用的理賠也連帶不賠嗎
2022-05-10 17:46
李林
保戶
所以請問各位前輩，我的三樣自費算是雜費的部分嗎？
2022-05-10 10:33
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保險經紀人Katerine
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
李林您好
過幾天要住院全身麻醉手術牙齒，如果是以感染住院的原因下去做治療處理的話，那我的自費部分會理賠嗎?
如果是因為感染必須住院進行牙齒手術會理賠
舉例計畫二，理賠內容-
住院1350/天+日額500/天+住院慰問9450/次
雜費30萬/最高
手術20萬/最高
住院前後14天門診675/次
所以請問各位前輩，我的三樣自費算是雜費的部分嗎？
倘若收據是開在耗材，就屬於住院雜費，30萬額度內理賠
倘若開在手術，就是手術相關費用，20萬額度內理賠
但要注意RM1手術費用需在2-2-7的範圍內才會做給付
建議您先和醫生確認手術項目名稱及收據如何開立
以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）
過幾天要住院全身麻醉手術牙齒，如果是以感染住院的原因下去做治療處理的話，那我的自費部分會理賠嗎?
如果是因為感染必須住院進行牙齒手術會理賠
舉例計畫二，理賠內容-
住院1350/天+日額500/天+住院慰問9450/次
雜費30萬/最高
手術20萬/最高
住院前後14天門診675/次
所以請問各位前輩，我的三樣自費算是雜費的部分嗎？
倘若收據是開在耗材，就屬於住院雜費，30萬額度內理賠
倘若開在手術，就是手術相關費用，20萬額度內理賠
但要注意RM1手術費用需在2-2-7的範圍內才會做給付
建議您先和醫生確認手術項目名稱及收據如何開立
以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題，請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力：）
2022-05-10 15:20
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4
李林
保戶
請問如果手術項目不是227條款裡面的話，這樣雜費的費用也會連帶不理賠嗎？還是只是不理賠手術費用的部分！
2022-05-10 17:48
保險經紀人Katerine
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
不影響喔，227是針對手術項目的定義
基本上醫院應該會是開在耗材的部分，就是用雜費在理賠
若您不放心就跟醫生確認一下是不是開在材料費處置費
是的話就不用擔心囉~
基本上醫院應該會是開在耗材的部分，就是用雜費在理賠
若您不放心就跟醫生確認一下是不是開在材料費處置費
是的話就不用擔心囉~
2022-05-11 15:52
李林
保戶
好哦 感謝
2022-05-12 00:11
保險經紀人Katerine
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 2 天內回覆討論區
不客氣唷~ 祝您早日康復^^
2022-05-13 18:00
李林
保戶
再請教各位前輩一個問題，假如上述的住院原因住院手術治療
但手術名稱如果有問題，是否也會影響到整個保險的出保呢？
但手術名稱如果有問題，是否也會影響到整個保險的出保呢？
2022-05-10 16:49
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1
李林
保戶
依我目前保單，我要如何開立診斷證明跟收據才能確定能請領自費的理賠金呢？
2022-05-10 16:54
Hsunl
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 3 小時內回覆討論區
哈囉~李林你好!
自費的"舒眠麻醉、鑽頭、膠原蛋白" 如果是開在雜費 會理賠
但如果是手術費就不行哦，不符合手術的2-2-7條款
以上回答，如果覺得有解決您的問題請幫我點讚，並給我最佳留言哦~
======================================================
服務於錠嵂保險經紀人公司，年資六年多
榮獲公司認證：服務品質、理賠達人、核保專家
若有任何問題或想了解更多，歡迎私訊我一起討論!
我來說明，你來評估~
2022-05-11 08:36
讚
3
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留言
1
李林
保戶
好的 感謝
2022-05-12 00:11
MY83保險網 討論區
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