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ether

32歲男 請教國泰 關於植牙以及拔牙和牙齒矯正

新真安順手術醫療終身
新呵護久久失能照護
超安心住院醫療終身

目前保單 是由上述所組成
想請教各位大大們, 最近會去牙醫診所安排 拔牙/植牙以及牙齒矯正
但不曉得 是否有無理賠, 若能理賠時 需要請診所幫我開證明嗎?
感謝各位大神
共 11 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
目前保單 是由上述所組成
想請教各位大大們, 最近會去牙醫診所安排 拔牙/植牙以及牙齒矯正
但不曉得 是否有無理賠, 若能理賠時 需要請診所幫我開證明嗎?
感謝各位大神
A:
新真安順手術醫療終身=看診斷證明
新呵護久久失能照護=不會賠
超安心住院醫療終身=看診斷證明
拔牙/植牙以及牙齒矯正的原因是!?
必要性的!?病名為何!?
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留言 2
ether
保戶
拔牙的部分 是因為牙齒蛀掉了
然後蛀掉的地方 會需要植牙

以上我是必須的
關於矯正的部分 是關於個人的牙齒 非必需性的
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 19 小時內回覆討論區
Q:
拔牙的部分 是因為牙齒蛀掉了
然後蛀掉的地方 會需要植牙
A:
蛀牙還要看投保前是不是就有就醫紀錄
如果保險公司要調病歷就會有爭議性了
另外蛀牙拔掉要做植牙的部分牙體不賠
再來就是看醫生開甚麼門診手術名稱了
一般簡單及複雜性拔牙、皮瓣手術不賠
矯正的部分純粹個人因素就確定不會賠
長髮蜜蜜
Level 5
保險業務員 location 台南市
新真安順手術醫療終身 ➡️ 看你做什麼手術
新呵護久久失能照護➡️要失能狀況才賠
超安心住院醫療終身➡️看你做什麼手術

同意湯尼大大
要看醫生判斷是不是必要的
(非為了美觀)
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保險經紀人Katerine
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 2 天內回覆討論區
ether您好

想請教各位大大們, 最近會去牙醫診所安排 拔牙/植牙以及牙齒矯正
但不曉得 是否有無理賠, 若能理賠時 需要請診所幫我開證明嗎?

新呵護久久失能照護是失能險不會給付
新真安順手術醫療終身、超安心住院醫療終身
在手術的定義須符合健保3-3-4-2範圍才會做給付

https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=58ED9C8D8417D00B
附上健保署的連結給您
其中的支付標準壓縮檔內有說明3-3-4-2包含的範圍
目前更新至2/23

若可以申請需開立證明敘述手術名稱

另外保險理賠必要性醫療行為
若是自己為了美觀想要做矯正,是不會賠的唷


以上建議供您參考
若想進一步了解也可點我頭像諮詢
Katerine目前任職於錠嵂保經
可針對您的需求提供客製化服務
如果我的回答有解決您的問題,請不吝給我一個讚和最佳留言
您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力:)
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Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區
ether 您好 :

新真安順手術醫療終身  
新呵護久久失能照護   
超安心住院醫療終身

目前保單 是由上述所組成
想請教各位大大們, 最近會去牙醫診所安排 拔牙/植牙以及牙齒矯正
但不曉得 是否有無理賠, 若能理賠時 需要請診所幫我開證明嗎?
感謝各位大神

失能險不會理賠
終身手術和終身醫療就要看您的診斷證明書是否為『 醫生判定必要性手術 』

如果只是為了美觀兒去矯正是不會理賠的
如果購買保單前目前蛀牙的牙齒就有就診蛀牙過
那麼理賠上也會有一些爭議性

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
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本人服務於錠嵂保險經紀人公司

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Amber1314
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
ether 您好~

終身手術和終身醫療要看您的診斷證明是否為 醫生認定是必要性的手術 
新呵護久久失能照護是失能險不會理賠喔~

💛如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢

💚以上是給您的建議,如果覺得我分析得不錯

💜請您幫忙【按個讚 & 最佳留言 給予鼓勵

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保險阿瑞
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區
上面各位專業業務員已經完美解答您的問題,我就不在贅述
假如說您有覺得哪一位業務員回答的最得您心
您可以給他最佳留言鼓勵他呦~
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京明傑
Level 2
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區
您好:

我擁有17年保險資歷,曾任職國壽,經歷保險公司與保經公司,目前任職於保經公司處經理一職,我的專業可以協助您解決保險相關的問題。

您詢問的問題,簡單來說,只要是因為蛀牙所做的所有治療行為,都無法理賠。

牙齒可以理賠的部分:水平式智齒、因意外或疾病所做的手術(蛀牙不是疾病)

以上建議供您參考

若想進一步了解也可點我頭像諮詢

如果我的回答有解決您的問題,請不吝給我一個讚和最佳留言

您的鼓勵與支持是我繼續前進的動力  謝謝




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保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
ether 您好😁

目前保單 是由上述所組成
想請教各位大大們, 最近會去牙醫診所安排 拔牙/植牙以及牙齒矯正
但不曉得 是否有無理賠, 若能理賠時 需要請診所幫我開證明嗎?
感謝各位大神
A:
新真安順手術醫療終身-看診斷證明
超安心住院醫療終身-看診斷證明

這就要看醫生是否認定為必要性手術,而且如果蛀牙是投保之前就有的紀錄
萬一保險公司調病歷的話基本上就很難理賠了。

希望我的回覆有幫助到您
小賴祝您一切順心~~❤️❤️
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阿杰LJ
Level 2
保險業務員 location 台中市
Q:新真安順手術醫療終身
新呵護久久失能照護
超安心住院醫療終身

目前保單 是由上述所組成
想請教各位大大們, 最近會去牙醫診所安排 拔牙/植牙以及牙齒矯正
但不曉得 是否有無理賠, 若能理賠時 需要請診所幫我開證明嗎?
感謝各位大神

A:最近我才剛幫完客戶看完,安心安順要看會不會住院,只門診手術的話基本上不賠
且就算住院也要看醫生怎麼開手術,基本上翻瓣,皮瓣有機率

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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

ether 您好

上面業務同仁回覆的都很詳細很完整
如果覺得有幫助到您,可以為他們點個讚,給予喜歡的答案『最佳留言』以資鼓勵唷

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錠嵂大白
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
ether您好~~

終身醫療的部分不理賠自費項目
手術必須符合必要性手術
單純蛀牙通常不會賠

失能險的部分也不會啟動,不符合

我是大白,服務於錠嵂保經,
如果您覺得我回答不錯的話,請不吝嗇地給我讚,或是『最佳留言』
若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論,很高興為您服務☺️
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