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不是故意

元大JR計畫一 理賠方式(更新因為術後感染又再次住院)(14天內又住院所以理賠算同一次)結果出爐

這次有住院動手術達文西子宮肌瘤切除(符合JR的手術圖表)手術中用到的有 手術費39638 麻醉費4500 特殊材料費28737 治療處置105000 以上4個費用全是手術中所使用的 請問依照收據跟上述手術中所用 元大JR計畫一 這樣你認為會怎樣理賠?(更新因為術後感染又再次住院)(14天內又住院所以理賠算同一次)這樣你認為會怎麼理賠?
共 6 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
要幫客戶馬賽克好個資唷
姓名都跑出來了葉XX~😂
有問過單位學長姐了嗎?
5
不滿
留言 2
不是故意
保戶
不是客戶 是我老婆 沒關係.....
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 15 小時內回覆討論區
了解,自己人同意就沒關係
達文西手術最有爭議的
就是要放雜費還手術
這個部分一般是可以用
有利被保險人解釋做調整
所以調一調第一張有機會全賠
如果加上第二張就尷尬了
因為未超過14天額度還沒恢復
所以就要看你還剩多少額度
建議第一張先把手術賠滿15萬
再加第二張把雜費15萬賠滿
當然這是最好的狀況
預計理賠金額25-30萬沒問題
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
實支實付三大項目
1.手術
2.雜費
3.住院日額
住院5天可以全賠
JR還有包含 超額住院日額
計畫一是手術15萬 雜費15萬 日額500元
前後門診費用保險金也有:前七天,後30天

祝福您一切順心 🌹🌹🌹
2
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保險阿瑞
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區

Q1:這次有住院動手術達文西子宮肌瘤切除(符合JR的手術圖表)手術中用到的有 手術費39638 麻醉費4500 特殊材料費28737 治療處置105000 以上4個費用全是手術中所使用的 請問依照收據跟上述手術中所用 元大JR計畫一 這樣你認為會怎樣理賠?

A1:您好~首先提醒您一下名字露出來囉~
我算了一下約賠18萬左右

1
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公勝-Shin
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
元大JR 手術範圍
涵蓋健保2-2-6到2-2-7,從處置到傳統手術都有
手術費 保額內不用看比例 全賠(39638)
剩下的全部都可以算在雜費
其部分可以看你的雜費額度多少
所以基本上你的收據 全賠
2
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不是故意
保戶
更新後的理賠 應該會考倒大家....
不滿
留言 4
保險阿瑞
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區
您好~這樣才有挑戰性阿~
因為在第1次住院時已將雜費額度用罄收據上也無手術費,
所以就單純的病房日額500元*13=6500元
將原本的理賠再加上6500元就可以囉~


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不是故意
保戶
答案顛覆某些人對收據的認知(手術費)(治療處置)這2次理賠結果為310468元 第一次直接全部理賠沒錯(看收據的認知)的2次理賠7980元(只理賠住院日額) 保險公司只會理賠對自己有利的方式 !! 於是我打去找理賠人員 主張(麻醉費4500)(達文西屬於器具治療處置費10500)這2樣東西因該用(手術費)來理賠 !!理由(因為這次手術完全符合手術條款中的圖表) 就是啟動理賠15萬上限 (跟收據怎麼開都沒關係)於是第3次理賠下來105000+4500 其實我只是想讓多些人知道 別一直看收據(手術費只能用手術費理賠?)(治療處置費只能用住院醫療費用理賠?) 你沒想到(手術費也理賠治療處置吧) 希望對大家有幫助!!
小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
謝謝你的發生與協助分享
但是分享前提是要買到不錯的實支實付,就可以有機會爭取更好的保障內容
Linen
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區
麻醉費 是因為 手術所衍伸之費用--所以放在手術費感覺也合理
不過處置費的話,是因為達文西子宮肌瘤術不在健保"手術"章節裡
所以費用才是開在處置?
但又因為她在附表的手術項目表,所以才用住院手術 而不是 住院雜費申請?
保險有小賴-值得你信賴
Level 5
保險業務員 location 彰化縣
通常 1 天內回覆討論區
不是故意 您好😁

這次有住院動手術達文西子宮肌瘤切除(符合JR的手術圖表)手術中用到的有 手術費39638 麻醉費4500 特殊材料費28737 治療處置105000 以上4個費用全是手術中所使用的 請問依照收據跟上述手術中所用 元大JR計畫一 這樣你認為會怎樣理賠?(更新因為術後感染又再次住院)(14天內又住院所以理賠算同一次)這樣你認為會怎麼理賠?
A:感謝前輩分享理賠案例~~

小賴祝您一切順心~~❤️❤️
4
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