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Poiuutr

把智齒有理賠嗎?

請問新光防癌健康終身保險3
附約手術醫療保險 額度300000
把阻生智齒有理賠嗎?有切開牙齦 和縫合
謝謝
共 7 則留言
凱莉貓
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 8 小時內回覆討論區

您好~
要麻煩您拍保單上來,
或是提供"附約手術醫療保險"的全名,
才能確認有沒有理賠喔!

如果有條款寫明是依照健保227內容,
基本上就沒有賠喔~
以上給您參考~

不滿
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小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 4 小時內回覆討論區

我有理賠智齒相關經驗,可以免費一對一諮詢我唷 

另外手術的部分建議您可以新增保單內容會比較完整唷 

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小宋任職於保經服務第七年
目前在my83業務員排行榜前三名 。(~10/9)

 
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最後祝福您一切順心 ♥  

1
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cindy妹妹
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 10 小時內回覆討論區
請問附約的商品名稱是什麼呢?
1
不滿
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
請問新光防癌健康終身保險3
附約手術醫療保險 額度300000
把阻生智齒有理賠嗎?有切開牙齦 和縫合
謝謝
A:
以條款來看有關牙齒相關手術是除外的
另外也卡到醫院定義問題雖然這個有爭議
建議可以用牙周病治療來試試看
老話一句,理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜^_^
4
不滿
留言 2
Poiuutr
保戶
我有回家找條款看一下,他有定義要再”醫院”,但是我在診所,另外健康存摺申報的是 複雜齒切除術
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 20 小時內回覆討論區
醫院這個爭議還有爭取空間
定額手術理賠沒有實支實付
建議送件看看有送有機會
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
Poiuutr 您好:

附約手術醫療保險 額度300000

條款第十四條除外責任
牙齒治療手術,但意外事故所致者不在此限
意思是因『意外導致』牙齒治療手術會賠,非意外不會賠

所以看您拔阻生智齒是否為意外導致,不是的話就不會賠唷

如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像免費諮詢,謝謝您

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙『 按個讚 & 最佳留言 』給予鼓勵
本人服務於錠嵂保險經紀人公司

4
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留言 3
Poiuutr
保戶
這張保單沒有實支實付對吧
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 8 小時內回覆討論區
目前看您PO的是防癌和手術險,沒有醫療實支實付,不知道還有其它附約嗎?
Poiuutr
保戶
有附約意外險是實支實附
柔柔兒
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 13 小時內回覆討論區
Poiuutr您好~
手術醫療保險 額度300000,要正確商品名稱,這樣才能幫您查看條款!手術險的部分可以看保單裡面的手術項目,看看有沒有您牙齒手術名稱!

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小羅
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區

Poiuutr  您好,我是 小羅  很開心為您回覆:

依照你的新光的附約條款,牙齒手術是除外不給付的。

但要看你的診斷書是內容如何開,如果是 牙齦切開翻瓣手術,並且有麻醉及縫合

我認為是有機會可以理賠的。

理賠是 : 屬於牙齦手術而非 條款第14條第二款第二條除外責任說的牙齒治療手術

所以建議送件之後,如果有疑義在跟承辦人員爭取,我覺得是有空間的。

如果有幫助到您
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歡迎進一步討論或諮詢點我頭像可以主動詢問。

 

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留言 2
Poiuutr
保戶
謝謝您,請問這總古早保單條款,你們去嗎找電子版本看啊
小羅
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區
我自己付費的系統可以看到到各總古老保單的條款,有需要幫忙查詢什麼在私訊我唷!
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