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小小企鵝
女 26歲時的保單(現在30歲) 理賠要動手的手術 想知道理賠多少?
以下富邦要留的保單:
安富久久失能護照終身壽險 (XLT) 25575元
日額型意外傷害住院醫療保險 附約 (AHI) 580元
新住院醫療定期健康保險附約(HSD5) 7889元
享安心住院醫療定額健康保險附約(HKR) 3780元
安心寶意外傷愛寶建附約(死殘)(MADD) 1100元
安心寶意外傷害保險附約(一般型限額)(NMR)1376元
防癌終身健康保險附約(PCC1) 8841元
5月初抱狗跌倒右手受傷，也不確定是什麼時候的傷了。(舊傷是在10年前，位置一樣，那時沒保險，所以未理賠) 問過保險員是說可以寫現在的跌傷會理賠。
醫生無法判定是以前的還是現在的，開醫師證明會寫跌倒扭傷。
疾病名:右碗三角韌帶軟骨損傷+遠端橈尺關節脫位
做的手術:1.碗關節鏡修補2.韌帶修補
要做的醫療項目自費費用:
1.PRP注射 56680$
2.汽化移用汽化棒(全新)22000$
3.關節鏡用剖磨刀片5000$
住院2800/天 要住3天兩夜
請問我會補助多少保險錢呢?用哪些保單去補?手術加總金額有點高，想知道是花多少錢只補多少錢，還是會多多少?
希望能看得懂保單~知道有那些扣打
沒有請看戶，我的保費滿高的，不過老公請假沒薪水3天QQ.....
其中還有一些前面去的門診費用(照核磁+醫生門診).....等之後也會門診。
手術費好像另外算，院內好像提供餐點 只有協助訂便當。(不知道有沒有算)
謝謝了!!
安富久久失能護照終身壽險 (XLT) 25575元
日額型意外傷害住院醫療保險 附約 (AHI) 580元
新住院醫療定期健康保險附約(HSD5) 7889元
享安心住院醫療定額健康保險附約(HKR) 3780元
安心寶意外傷愛寶建附約(死殘)(MADD) 1100元
安心寶意外傷害保險附約(一般型限額)(NMR)1376元
防癌終身健康保險附約(PCC1) 8841元
5月初抱狗跌倒右手受傷，也不確定是什麼時候的傷了。(舊傷是在10年前，位置一樣，那時沒保險，所以未理賠) 問過保險員是說可以寫現在的跌傷會理賠。
醫生無法判定是以前的還是現在的，開醫師證明會寫跌倒扭傷。
疾病名:右碗三角韌帶軟骨損傷+遠端橈尺關節脫位
做的手術:1.碗關節鏡修補2.韌帶修補
要做的醫療項目自費費用:
1.PRP注射 56680$
2.汽化移用汽化棒(全新)22000$
3.關節鏡用剖磨刀片5000$
住院2800/天 要住3天兩夜
請問我會補助多少保險錢呢?用哪些保單去補?手術加總金額有點高，想知道是花多少錢只補多少錢，還是會多多少?
希望能看得懂保單~知道有那些扣打
沒有請看戶，我的保費滿高的，不過老公請假沒薪水3天QQ.....
其中還有一些前面去的門診費用(照核磁+醫生門診).....等之後也會門診。
手術費好像另外算，院內好像提供餐點 只有協助訂便當。(不知道有沒有算)
謝謝了!!
2021-10-14 01:29
共 5 則留言
最佳留言
湯尼
保險業務員 
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
請問我會補助多少保險錢呢?用哪些保單去補?手術加總金額有點高，想知道是花多少錢只補多少錢，還是會多多少?
A:
會賠的項目有以下這些:
日額型意外傷害住院醫療保險 附約 (AHI) 580元
新住院醫療定期健康保險附約(HSD5) 7889元
享安心住院醫療定額健康保險附約(HKR) 3780元
安心寶意外傷害保險附約(一般型限額)(NMR)1376元
依照目前有的資訊
計算一下大概21萬6元
但實際還是以保險公司理賠為主
老話一句，理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜^_^
請問我會補助多少保險錢呢?用哪些保單去補?手術加總金額有點高，想知道是花多少錢只補多少錢，還是會多多少?
A:
會賠的項目有以下這些:
日額型意外傷害住院醫療保險 附約 (AHI) 580元
新住院醫療定期健康保險附約(HSD5) 7889元
享安心住院醫療定額健康保險附約(HKR) 3780元
安心寶意外傷害保險附約(一般型限額)(NMR)1376元
依照目前有的資訊
計算一下大概21萬6元
但實際還是以保險公司理賠為主
老話一句，理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜^_^
2021-10-14 02:49
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4
不滿
留言
6
小小企鵝
保戶
哇，這樣超過的錢會給我嗎?還是就只給手術需要的錢?
2021-10-14 02:53
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
哇，這樣超過的錢會給我嗎?還是就只給手術需要的錢?
A:
超過的錢是指甚麼呢?
我覺得我的算法已經很寬鬆了
幾乎把能賠的都算進去
但實際核保會用的手術比例
跟認定的醫療雜費有哪些
這些沒辦法跟你保證
哇，這樣超過的錢會給我嗎?還是就只給手術需要的錢?
A:
超過的錢是指甚麼呢?
我覺得我的算法已經很寬鬆了
幾乎把能賠的都算進去
但實際核保會用的手術比例
跟認定的醫療雜費有哪些
這些沒辦法跟你保證
2021-10-14 03:02
小小企鵝
保戶
超過的意思是:
假如我手術需要10萬，理賠可以賠20萬，最後保險只賠10萬
或是我手術需要10萬，理賠可以20萬，保險會支付20萬?
假如我手術需要10萬，理賠可以賠20萬，最後保險只賠10萬
或是我手術需要10萬，理賠可以20萬，保險會支付20萬?
2021-10-14 03:05
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
Q:
超過的意思是:
假如我手術需要10萬，理賠可以賠20萬，最後保險只賠10萬
A:
這個是實支實付的概念，損害填補原則
但主要還是看你買的商品是甚麼
Q:
或是我手術需要10萬，理賠可以20萬，保險會支付20萬?
A:
這個是雙實支實付的概念
跟不同商品分開理賠的效果
實支跟定額的商品也是有重疊的部分
以你的保障來說，正常不會只有10萬
因為有醫療實支、意外實支、定額手術
可是又要考慮到手術比例的問題
超過的意思是:
假如我手術需要10萬，理賠可以賠20萬，最後保險只賠10萬
A:
這個是實支實付的概念，損害填補原則
但主要還是看你買的商品是甚麼
Q:
或是我手術需要10萬，理賠可以20萬，保險會支付20萬?
A:
這個是雙實支實付的概念
跟不同商品分開理賠的效果
實支跟定額的商品也是有重疊的部分
以你的保障來說，正常不會只有10萬
因為有醫療實支、意外實支、定額手術
可是又要考慮到手術比例的問題
2021-10-14 03:25
小小企鵝
保戶
謝謝獲益良多!!!!
2021-10-14 03:28
湯尼
保險業務員
新北市
新北市
通常 20 小時內回覆討論區
不客氣唷!!!
感謝你的最佳留言~
你的支持就是我的動力，讓我繼續努力^_^!!
感謝你的最佳留言~
你的支持就是我的動力，讓我繼續努力^_^!!
2021-10-14 03:32
翻轉Jian
保險業務員
新竹市
新竹市
通常 5 小時內回覆討論區
小小企鵝 您好
目前富邦保單買得還算可以唷!
如有需要...
會將富邦保單資料詳細統整成Excle表格傳給您參考
同時分析保單利弊，歡迎主動"免費諮詢" 進行討論
並提供專業建議給您!!!
針對此次事故案件理賠 也能幫您精算理賠金額協助送件
🍀需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊頭像旁免費1對1諮詢唷！
🎯若回覆不錯對您有幫助【請按讚】&【最佳留言】
🎯Jian任職”錠嵂保經”,經營網路保險市場許久
🎯目前暫居業務排行榜單中，每日堅持上線回覆！
🎯清楚幫您分析各家保險商品優劣勢，讓您『買對不買貴』
2021-10-14 03:30
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Ivan Liao
保險業務員
桃園市
桃園市
通常 5 小時內回覆討論區
大概會分成兩等份：實支跟定額給付
醫療險的部分：
ＨＫＲ定額幾付就按照手術倍數及住院的天數來決定
ＨＳ實支的話，就看收據的開立方式是如何
1.2的話感覺應該會以雜費來理賠，3的部分感覺就會是用手術費的部分了
住院的膳食費會算在病房費來計算，但是也是在限額內來申請
意外險的部分
ＮＭＲ意外實支應該就在限額內理賠了，如果買不高應該限額內全賠了
ＡＨＩ日額的部份也有賠到
但最主要還是要看你的保額多少，才能計算出比較完整的金額
初步看起來，應該是有辦法轉嫁大部分的費用
醫療險的部分：
ＨＫＲ定額幾付就按照手術倍數及住院的天數來決定
ＨＳ實支的話，就看收據的開立方式是如何
1.2的話感覺應該會以雜費來理賠，3的部分感覺就會是用手術費的部分了
住院的膳食費會算在病房費來計算，但是也是在限額內來申請
意外險的部分
ＮＭＲ意外實支應該就在限額內理賠了，如果買不高應該限額內全賠了
ＡＨＩ日額的部份也有賠到
但最主要還是要看你的保額多少，才能計算出比較完整的金額
初步看起來，應該是有辦法轉嫁大部分的費用
2021-10-14 03:46
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保險小阿姨
保險業務員
台中市
台中市
通常 7 小時內回覆討論區
如果有實際的診斷證明與收據，可以更好判斷如何計算，現在能算只能算是大概。
1、診斷書上的醫囑，書寫內容可能會影響理賠的審核。
2、收據上的身分別，開立費用的項目也會影響計算。
所以有實際的診斷證明跟收據才有辦法估計金額哦
以上是小阿姨的淺見，供參考。
1、診斷書上的醫囑，書寫內容可能會影響理賠的審核。
2、收據上的身分別，開立費用的項目也會影響計算。
所以有實際的診斷證明跟收據才有辦法估計金額哦
以上是小阿姨的淺見，供參考。
2021-10-14 03:53
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錠嵂Yun
保險業務員
台中市
台中市
通常 3 小時內回覆討論區
小小企鵝 您好
目前會理賠的有意外險跟醫療險
AHI、NMR、HSD5、HKR
理賠金額要知道你的保額多少，才能計算出比較準確的數字唷
以上是我的回答希望有幫助到您
若想要進一步了解及討論，歡迎點擊頭像諮詢
認同我的回答也請幫我點一個讚或選為『最佳留言』唷
2021-10-14 05:33
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2
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