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小小企鵝

女 26歲時的保單(現在30歲) 理賠要動手的手術 想知道理賠多少?

以下富邦要留的保單:
安富久久失能護照終身壽險 (XLT) 25575元
日額型意外傷害住院醫療保險 附約 (AHI) 580元
新住院醫療定期健康保險附約(HSD5) 7889元
享安心住院醫療定額健康保險附約(HKR) 3780元
安心寶意外傷愛寶建附約(死殘)(MADD) 1100元
安心寶意外傷害保險附約(一般型限額)(NMR)1376元
防癌終身健康保險附約(PCC1) 8841元


5月初抱狗跌倒右手受傷,也不確定是什麼時候的傷了。(舊傷是在10年前,位置一樣,那時沒保險,所以未理賠) 問過保險員是說可以寫現在的跌傷會理賠。
醫生無法判定是以前的還是現在的,開醫師證明會寫跌倒扭傷。

疾病名:右碗三角韌帶軟骨損傷+遠端橈尺關節脫位
做的手術:1.碗關節鏡修補2.韌帶修補

要做的醫療項目自費費用:
1.PRP注射 56680$
2.汽化移用汽化棒(全新)22000$
3.關節鏡用剖磨刀片5000$
住院2800/天 要住3天兩夜

請問我會補助多少保險錢呢?用哪些保單去補?手術加總金額有點高,想知道是花多少錢只補多少錢,還是會多多少?
希望能看得懂保單~知道有那些扣打
沒有請看戶,我的保費滿高的,不過老公請假沒薪水3天QQ.....
其中還有一些前面去的門診費用(照核磁+醫生門診).....等之後也會門診。
手術費好像另外算,院內好像提供餐點 只有協助訂便當。(不知道有沒有算)
謝謝了!!
共 5 則留言
最佳留言
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
請問我會補助多少保險錢呢?用哪些保單去補?手術加總金額有點高,想知道是花多少錢只補多少錢,還是會多多少?
A:
會賠的項目有以下這些:
日額型意外傷害住院醫療保險 附約 (AHI) 580元
新住院醫療定期健康保險附約(HSD5) 7889元
享安心住院醫療定額健康保險附約(HKR) 3780元
安心寶意外傷害保險附約(一般型限額)(NMR)1376元
依照目前有的資訊
計算一下大概21萬6元
但實際還是以保險公司理賠為主
老話一句,理賠送就對了
總會有意想不到的驚喜^_^
3
不滿
留言 6
小小企鵝
保戶
哇,這樣超過的錢會給我嗎?還是就只給手術需要的錢?
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
哇,這樣超過的錢會給我嗎?還是就只給手術需要的錢?
A:
超過的錢是指甚麼呢?
我覺得我的算法已經很寬鬆了
幾乎把能賠的都算進去
但實際核保會用的手術比例
跟認定的醫療雜費有哪些
這些沒辦法跟你保證
小小企鵝
保戶
超過的意思是:
假如我手術需要10萬,理賠可以賠20萬,最後保險只賠10萬
或是我手術需要10萬,理賠可以20萬,保險會支付20萬?
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
超過的意思是:
假如我手術需要10萬,理賠可以賠20萬,最後保險只賠10萬
A:
這個是實支實付的概念,損害填補原則
但主要還是看你買的商品是甚麼
Q:
或是我手術需要10萬,理賠可以20萬,保險會支付20萬?
A:
這個是雙實支實付的概念
跟不同商品分開理賠的效果
實支跟定額的商品也是有重疊的部分

以你的保障來說,正常不會只有10萬
因為有醫療實支、意外實支、定額手術
可是又要考慮到手術比例的問題
小小企鵝
保戶
謝謝獲益良多!!!!
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
不客氣唷!!!
感謝你的最佳留言~
你的支持就是我的動力,讓我繼續努力^_^!!
翻轉Jian
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 12 小時內回覆討論區

小小企鵝 您好

目前富邦保單買得還算可以唷!

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不滿
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Ivan Liao
Level 4
保險業務員 location 桃園市
通常 8 小時內回覆討論區
大概會分成兩等份:實支跟定額給付

醫療險的部分:
HKR定額幾付就按照手術倍數及住院的天數來決定

HS實支的話,就看收據的開立方式是如何
1.2的話感覺應該會以雜費來理賠,3的部分感覺就會是用手術費的部分了
住院的膳食費會算在病房費來計算,但是也是在限額內來申請

意外險的部分
NMR意外實支應該就在限額內理賠了,如果買不高應該限額內全賠了

AHI日額的部份也有賠到

但最主要還是要看你的保額多少,才能計算出比較完整的金額
初步看起來,應該是有辦法轉嫁大部分的費用
不滿
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保險小阿姨
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
如果有實際的診斷證明與收據,可以更好判斷如何計算,現在能算只能算是大概。

1、診斷書上的醫囑,書寫內容可能會影響理賠的審核。
2、收據上的身分別,開立費用的項目也會影響計算。

所以有實際的診斷證明跟收據才有辦法估計金額哦

以上是小阿姨的淺見,供參考。
不滿
留言
錠嵂Yun
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 3 小時內回覆討論區

小小企鵝 您好

目前會理賠的有意外險跟醫療險
AHI、NMR、HSD5、HKR
理賠金額要知道你的保額多少,才能計算出比較準確的數字唷


以上是我的回答希望有幫助到您
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