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用戶 88919 • 小資族

保險新手問題

請教各位保險前輩以下三個問題，還望大家不吝指教，謝謝~~

Q1:保險公司在受理理賠的時候，只會去調查投保前五年以及投保後30天內是否有就醫紀錄?
Q2:今天如果是在投保經過十年後才申請理賠，保險公司還會再去調查當初投保前五年的病歷?
Q3:之前因為健康檢查有一些紅字，到醫院就診，後續再健檢數據都正常，但在健保快易通APP上顯示的病症卻很嚴重EX:高血脂症、原發性高血壓、第一期慢性腎臟疾病等等
是否需在投保時先告知避免日後糾紛?
保險觀念 失能險/失能扶助險 重大傷病險/重大疾病險 癌症險 醫療險 意外險 壽險
7
2021-08-26 15:48
共 7 則留言
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 14 小時內回覆討論區
Q1:
保險公司在受理理賠的時候，只會去調查投保前五年以及投保後30天內是否有就醫紀錄?
A1:
不是這樣的喔，保險公司不調就不調
如果要調就是整個病歷全部都調出來
保險公司要順便去查有沒有已在疾病
Q2:
今天如果是在投保經過十年後才申請理賠，保險公司還會再去調查當初投保前五年的病歷?
A2:
答案同第一點，要麻就不調
要調就會全部調出來查
Q3:
之前因為健康檢查有一些紅字，到醫院就診，後續再健檢數據都正常，但在健保快易通APP上顯示的病症卻很嚴重EX:高血脂症、原發性高血壓、第一期慢性腎臟疾病等等
是否需在投保時先告知避免日後糾紛?
A3:
那個健康存摺真的很該死，醫生都會亂開
只能先誠實告知，然後附上後續健診報告
看核保評估要體檢、加費、除外還是拒保
因為保險公司日後去查，就是查到這些病
2021-08-26 16:41
讚 4
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ThanksLaw
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區

依據保險法第127條規定，保戶投保時已在疾病情況中而未告知，不論經過多久時間，保險公司之相關健康保險，對於該項疾病不負給付保險金的責任

另外，保戶如果在投保後2年內，保險公司發現保戶有未就要保書告知事項所載既往症問項誠實告知的情形，保險公司可依保險法第64條規定，解除保險契約，故提醒保戶投保時對於保險公司的書面詢問，應據實告知，以保障自身權益

Q1:保險公司在受理理賠的時候，只會去調查投保前五年以及投保後30天內是否有就醫紀錄?
健保紀錄全部都會調閱喔~

Q2:今天如果是在投保經過十年後才申請理賠，保險公司還會再去調查當初投保前五年的病歷?
只要調病例,健保紀錄全部都會調閱喔~

Q3:之前因為健康檢查有一些紅字，到醫院就診，後續再健檢數據都正常，但在健保快易通APP上顯示的病症卻很嚴重EX:高血脂症、原發性高血壓、第一期慢性腎臟疾病等等
是否需在投保時先告知避免日後糾紛?
誠實告知避免爭議

2021-08-26 16:57
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cindy妹妹
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
投保時在健康告知那面，有問到的都需誠實告知唷～
2021-08-26 23:47
讚 1
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Lauren
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 13 小時內回覆討論區

A1 不一定，聽說有人國泰是連9年前的紀錄都給調出來

A2 也是看機率，建議據實告知吧，不然真的沒賠損失的還是自己

A3 當然要在投保時告知啊，不然業務怎麼爭取呢?

如果有據實告知，而被下了加費或除外都還算不錯的，但如果沒有據實告知，真的不賠也只能認栽

2021-08-27 02:37
讚 1
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錠嵂Yun
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
小馬哥 您好

Q1:保險公司在受理理賠的時候，只會去調查投保前五年以及投保後30天內是否有就醫紀錄?

如果保險公司要調紀錄，會全部調閱唷

Q2:今天如果是在投保經過十年後才申請理賠，保險公司還會再去調查當初投保前五年的病歷？

病歷也是會全部調閱唷

Q3:之前因為健康檢查有一些紅字，到醫院就診，後續再健檢數據都正常，但在健保快易通APP上顯示的病症卻很嚴重EX:高血脂症、原發性高血壓、第一期慢性腎臟疾病等等
是否需在投保時先告知避免日後糾紛?

只要有符合健康告知的項目，需要誠實告知，附上佐證的健檢資料，讓保險公司來評估

希望我的回答有幫助到您
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2021-08-27 05:27
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用戶 88981
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
你好 

1.理賠會簽個資同意保險公司想調就調 
2.真的調出來就會去看因果聯繫 沒有就沒事 
3.現在健保2.0
我自己遇過診所
把*急性*感冒開成*慢性*氣喘  因為醫治的病患等級不同 來賺取較優的點數
這種可以直接到當地衛生所檢舉  一定要去衛生所才有稽查人員 健保部門沒有
避免自己的病歷被新制度玩壞
2021-08-27 08:28
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Harry勛
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 2 天內回覆討論區
您好，

Q1:保險公司在受理理賠的時候，只會去調查投保前五年以及投保後30天內是否有就醫紀錄?
>>看是否短期投保，短期理賠！

Q2:今天如果是在投保經過十年後才申請理賠，保險公司還會再去調查當初投保前五年的病歷?
>>也是有可能，看什麼疾病！

Q3:之前因為健康檢查有一些紅字，到醫院就診，後續再健檢數據都正常，但在健保快易通APP上顯示的病症卻很嚴重EX:高血脂症、原發性高血壓、第一期慢性腎臟疾病等等
是否需在投保時先告知避免日後糾紛?
>>要告知，因為健保快易通已經有紀錄了

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歡迎按讚和給予「最佳留言」，給我一個支持與鼓勵，謝謝您

2021-08-28 03:50
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