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阿燄

國泰人壽醫療實支實付,割包皮3萬多能否理賠?

本身上周問診後,症狀:包莖、龜頭炎,
醫生建議手術進行自費的包皮槍手術
費用約3萬XXX
我的保單是國泰人壽的
新真安心住院醫療終身
保單內容有實支實付10萬
但本身不確定是住院型還是門診手術型
若只有前者,自費住院1晚的話,
有可能申請到全額理賠嗎?
更新
我知道此為門診手術而已,因此有問過醫生可以安排自費住院,到時候會有住院費、手術費、雜費(包皮槍、藥膏),目前也不知道收據如何開,這個月底前手術,只怕這住院10萬內的範圍無法理賠,想找專業人確認看看
共 9 則留言
最佳留言
Monica14134
Level 5
保險業務員 location 台北市
通常 2 天內回覆討論區
阿燄 您好 :

國泰新真安心住院醫療終身是定額型商品
已投保日額1000元為例內容為:
病房費每日 1,000 元、住院手術3,000 元 、門診手術1,000 元 

實支實付10萬應該是您的附約,可以確認一下

包皮槍手術正常為門診手術,雖有詢問醫生可安排住院
但保險公司是有可能針對是否是必要性住院為由而有所疑慮
主要要看醫生如何開立診斷證明書才能評斷

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙 按個讚 & 最佳留言 給予鼓勵
本人服務於北部錠嵂保險經紀人公司
如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您

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小宋
Level 5
保險業務員 location 桃園市
通常 2 天內回覆討論區
阿燄 您好

關於割包皮我有相關協助理賠的經驗
若您想要更了解細節,因為這比較隱私個人
我會建議您免費諮詢我,我將會一對一跟您說明細節 ~ 

國泰的實支要住院才有10萬,門診上限是一萬元
然而這個手術大部分都是只要門診手術處理唷 
 

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小宋任職於錠嵂保經第七年,若您有保險需求可以免費諮詢我
 
免資諮詢我,我會給您三大服務

1.不主動推銷!
沒需求或只想諮詢保障內容,無須進一步規劃保障內容可以直接說明。


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不論一家幾口可以給予全家人保單檢視的一對一客製化保單檢視,並且說明您目前擁有保單的優勢以及要注意的地方  


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免費諮詢業務是您的權力,我們MY83配合的業務要付費才能開通與您一對一聯繫,
我會珍惜每一次的機會,並且發揮所長給予妳適時的協助與保險建議。

若您覺得諮詢一位太少建議也歡迎您可以多諮詢幾位積極或同頻率的保經業務,這邊的保經業務都算是友善的 ♥   

現在資訊越來越透明,客戶找到喜歡的商品內容我覺得是蠻重要的一件事情 !

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其實保單檢視的用意:

一、隨時複習自身保障內容,彌補保障缺口

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各家的保險內容不同,大家也不是專門研究保險的人,難以比較保單優劣,或是不知如何汰換。可透過保單檢視,定期幫我們檢視,時時替我們換上保障較好.

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六大保障有:壽險、意外、醫療、重大疾病、癌症、失能險。
 
最後祝福您一切順心 ♥  

3
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湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q:
但本身不確定是住院型還是門診手術型
若只有前者,自費住院1晚的話,
有可能申請到全額理賠嗎?
A:
還是要以診斷證明跟收據為主,沒看到不好判斷。
目前包皮手術都是門診處置,你買的FV跟CV都有理賠門診
門診想要申請全額的部分有困難
因為你CV上限是1萬,FV是定額給付就算加上無理賠增額頂多1500
5
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留言 2
阿燄
保戶
我知道此為門診手術而已,因此有問過醫生可以安排自費住院,到時候會有住院費、手術費、雜費(包皮槍、藥膏),目前也不知道收據如何開,只怕這住院10萬內的範圍無法理賠
湯尼
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 18 小時內回覆討論區
Q:
我知道此為門診手術而已,因此有問過醫生可以安排自費住院,到時候會有住院費、手術費、雜費(包皮槍、藥膏),目前也不知道收據如何開,只怕這住院10萬內的範圍無法理賠
A:
醫生安排住院是因為你要求還是醫生建議,這個在理賠上就會差很多,而且大部分理賠人員都知道這個是門診手術,突然變成住院治療,就會去看是必要性住院還是非必要性。
吉保保阿華田
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 12 小時內回覆討論區
包皮目前都是門診手術居多,如果醫生要給您住院的話,
要看理賠人員有沒有可能提出異議,ex:有必要住院嗎?
但通常金額不大,只要診斷書那些和病歷對得上就沒什麼問題

如果是住院的話,就不用擔心怎麼開呀,10萬塊雜費可用。
只是住院是1,000/日實支,超過就自己出。

門診手術的話就是額度1.5萬

(還是考量建議補充第二實支,因為國泰醫療險不僅限制手術項目、規定正本理賠,
門診手術額度又低....)
祝您開刀順利!!
1
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保戶甲
保戶
為什麼要割到3萬啊!最簡單的不就好了??
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留言 3
用戶 70999
保戶
我痔瘡都開到15萬了 版主為何痔瘡不能開3萬的
有保險給付當然要用爆啊
保戶甲
保戶
殺雞焉用牛刀,道法自然,回歸平靜,運氣不好保險賠不了就賠了你的荷包.
用戶 57029
保戶
三萬的是新式割包皮方法

舊式的要嘛割完後電燒或縫 復原期久 如果碰到縫的難看或是電燒難看的醫師 那就尷尬了

新式的就是刀片+訂書針 俗稱包皮槍 基本上就是醫生對好角度、選好尺寸 按一下就結束

也不用醫師縫補 復原快很多 傷口也平整 但有專利所以就是貴

也不算殺雞用牛刀 只是有新方法

先看保單有沒有寫 2-2-7條款

有寫的話 大部分只會賠個$1000 基本上賠的上限不會超過$2000
用戶 92013
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
你的國泰保險
實支為附約中的一項
所以需要看到哪個年度買的
定額給付的部分(主約)賠的不多

要看實支買的年度原因是手術範圍問題
國泰2-2-6範圍基本上不賠
或是理賠金極低
因為實屬隱私,建議私訊

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用戶 93012
保戶
請問您最後實支實付理賠了多少金額呢?
1
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用戶 48828
保戶
哈嘍版主我想請問後申請理賠多少呢
因為我家人也有這個困擾
不能住院不能理賠
醫生說不能住院
想請問這樣是理賠了多少呢?感恩
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用戶 107320
保戶

您好:

感謝以上版友熱心回覆,因上述找不到跟自己對應的保單,故在此發問。

近期因包皮過長併狹窄問題,剛做完包皮槍-門診手術,想請教我的保單是否能理賠:

主約:國華長期看護終身保險
附約:國華安心住院醫療日額給付終身保險附約

(附約保障有提到門診手術,單次理賠1,000~15,000)

感謝

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