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阿燄

國泰人壽醫療實支實付,割包皮3萬多能否理賠?

本身上周問診後,症狀:包莖、龜頭炎,
醫生建議手術進行自費的包皮槍手術
費用約3萬XXX
我的保單是國泰人壽的
新真安心住院醫療終身
保單內容有實支實付10萬
但本身不確定是住院型還是門診手術型
若只有前者,自費住院1晚的話,
有可能申請到全額理賠嗎?
更新
我知道此為門診手術而已,因此有問過醫生可以安排自費住院,到時候會有住院費、手術費、雜費(包皮槍、藥膏),目前也不知道收據如何開,這個月底前手術,只怕這住院10萬內的範圍無法理賠,想找專業人確認看看
共 5 則留言
最佳留言
Monica14134
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 7 小時內回覆討論區
阿燄 您好 :

國泰新真安心住院醫療終身是定額型商品
已投保日額1000元為例內容為:
病房費每日 1,000 元、住院手術3,000 元 、門診手術1,000 元 

實支實付10萬應該是您的附約,可以確認一下

包皮槍手術正常為門診手術,雖有詢問醫生可安排住院
但保險公司是有可能針對是否是必要性住院為由而有所疑慮
主要要看醫生如何開立診斷證明書才能評斷

以上是給您的建議,如果您覺得我的解說不錯
請幫忙 按個讚 & 最佳留言 給予鼓勵
本人服務於北部錠嵂保險經紀人公司
如果想進一步討論或諮詢,請點我頭像主動諮詢,謝謝您

6
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小宋
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 9 小時內回覆討論區
阿燄 您好

關於割包皮我有相關協助理賠的經驗
若您想要更了解細節,因為這比較隱私個人
我會建議您免費諮詢我,我將會一對一跟您說明細節 ~ 

國泰的實支要住院才有10萬,門診上限是一萬元
然而這個手術大部分都是只要門診手術處理唷 
 

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小宋任職於錠嵂保經第七年,若您有保險需求可以免費諮詢我
 
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3
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湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
但本身不確定是住院型還是門診手術型
若只有前者,自費住院1晚的話,
有可能申請到全額理賠嗎?
A:
還是要以診斷證明跟收據為主,沒看到不好判斷。
目前包皮手術都是門診處置,你買的FV跟CV都有理賠門診
門診想要申請全額的部分有困難
因為你CV上限是1萬,FV是定額給付就算加上無理賠增額頂多1500
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留言 2
阿燄
保戶
我知道此為門診手術而已,因此有問過醫生可以安排自費住院,到時候會有住院費、手術費、雜費(包皮槍、藥膏),目前也不知道收據如何開,只怕這住院10萬內的範圍無法理賠
湯尼
Level 4
保險業務員 location 台北市
通常 9 小時內回覆討論區
Q:
我知道此為門診手術而已,因此有問過醫生可以安排自費住院,到時候會有住院費、手術費、雜費(包皮槍、藥膏),目前也不知道收據如何開,只怕這住院10萬內的範圍無法理賠
A:
醫生安排住院是因為你要求還是醫生建議,這個在理賠上就會差很多,而且大部分理賠人員都知道這個是門診手術,突然變成住院治療,就會去看是必要性住院還是非必要性。
吉保保阿華田
Level 2
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
包皮目前都是門診手術居多,如果醫生要給您住院的話,
要看理賠人員有沒有可能提出異議,ex:有必要住院嗎?
但通常金額不大,只要診斷書那些和病歷對得上就沒什麼問題

如果是住院的話,就不用擔心怎麼開呀,10萬塊雜費可用。
只是住院是1,000/日實支,超過就自己出。

門診手術的話就是額度1.5萬

(還是考量建議補充第二實支,因為國泰醫療險不僅限制手術項目、規定正本理賠,
門診手術額度又低....)
祝您開刀順利!!
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保戶甲
保戶
為什麼要割到3萬啊!最簡單的不就好了??
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留言 2
小美美冰淇淋
保戶
我痔瘡都開到15萬了 版主為何痔瘡不能開3萬的
有保險給付當然要用爆啊
保戶甲
保戶
殺雞焉用牛刀,道法自然,回歸平靜,運氣不好保險賠不了就賠了你的荷包.
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