非自願剖腹產

您好~

您的保險是幾歲規劃的呢?以及保單計畫數是多少呢??
非自願性剖腹醫療險是會理賠的，但必須確認您的商品是何時投保的，以及計畫數才有辦法給您建議。

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像主動諮詢，謝謝您!!
如果覺得我回答得不錯，也可以給我一個讚，鼓勵我一下喔!!

妳好：

宏泰薰衣草條款裡有說明到
除外責任
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：

(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者： 

1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超 過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。 

2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者： 

a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60 秒以上者。 

b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。 

3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者： 

a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。 

b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。 

c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。 

d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致影響生產者。 

4.胎位不正。 

5.多胞胎。 

6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。 

7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。 

8.分娩相關疾病： 

a.前置胎盤。 

b.子癲前症及子癇症。 

c.胎盤早期剝離。 (第一次理賠的條件)

d.早期破水超過24小時合併感染現象。 

e.母體心肺疾病： 

(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 

(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。 

(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。 

由於保險公司在理賠上根據醫師的診斷用字會非常要求
像是妳第一次生產時跟條款上的但書有同樣字句敘述保險公司會理賠
這次第二次生產的情況醫生敘述的情況跟條款上沒有匹配的項目
保險公司容易主張未符合條件會予以拒賠
其他各家的醫療實支實付條款在懷孕這部分內容相當

這部分建議還是跟妳原本的業務人員詢問清楚

"必要性" 剖腹產  是有理賠的唷!!!
實際需要看醫生如何開立診斷證明書確定 剖腹產的真實原因
才能確定理賠依據是否成立!

需要進一步討論或協助規劃歡迎點擊我的頭像主動諮詢唷！
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翔媽：

符合條款裡的必要性剖腹產醫療行為可以理賠哦
建議您檢視保單投保時間、是否有除外疾病等確認

祝福您平安生產

每一份保障需要針對家庭狀況、預算及需求，才能量身規劃真正適合的保單

以上歡迎來信諮詢，詳細討論您的想法，關於保險的眉角值得我們細心❣

 

◈17服務於保經公司，畢業於保險金融管理系◈

 

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基本上三家都會賠
但回推一下宏泰購買的時間
當時有告知懷孕嗎?
因為產期很接近
這個部分要注意
另外診斷證明書要開好
其他就是手術費用跟雜費的分配
三家全賠的話應該40-50萬沒問題

您好:

樓上回答都很清楚了~

如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像免費諮詢，謝謝您

希望回答有幫助到您，我服務於錠嵂保險經紀人公司，若有任何問題都可點擊頭像旁的免費諮詢討論，謝謝🙏！