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用戶 74434

車禍理賠,如何向對方保險公司要求合理賠償?

上班途中車禍,對方汽車車損,我方機車車損+體傷(擦傷、大腿深裂傷合併肌肉撕裂,7公分縫合)
雙方皆有強制險+第三人責任險

【診斷書】
需人照護一周,並休養二周

【初判表內容】
對方:行經無號誌路口,支道車(設有讓路線及讓字標誌)未讓幹道車先行。
我方:行經無號誌路口未作隨時停車支準備。

要求賠償內容及金額(已跟對方理賠員見過一次面):
1.醫療費:5000,對方無意見。
2.醫材費:1500,對方無意見。
3.往返醫院交通費:1500,對方無意見。
4.照護費:每日1500*7天,對方1200*7天。
5.機車修理費:30000,依肇責比賠償。
6.其他財損因無單據,對方說僅能賠償所列項目(衣、褲、安全帽)金額1折約300
7.工作損失:日薪*14天約2萬2,對方拒絕支付。
8.精神損失:對方說只能比照醫療費用約5000。

想請教各位先進
一、1~4的部分是屬於強制險的部分,理賠時會依肇責比支付嗎?還是全額?
二、工作損失對方拒絕理賠,因為說我公傷假並無被公司扣薪之損失,但因職災而請的公傷假,應是公司及勞基法對勞工的「職業災害補償責任」而非屬薪資,保險公司是否有權可以提出跟因侵權行為所生之損害賠償進行抵銷?
三、精神賠償理賠員說只能比照醫療費用,讓我不是很能接受;但又不曉得該如何爭取應有的賠償才不會是獅子大開口,不知有無相關從業先進可以給個建議。

因為對方當事人並無不理不睬,所以我並無意要求對方還要自掏腰包來賠償,但是理賠員的態度讓我不是很能夠接受,煩請各位專業先進幫忙,謝謝大家
共 3 則留言
Louis
Level 3
保險業務員 location 南投縣
通常 6 小時內回覆討論區
首先請問您是自己網路投保
還是有專屬的業務服務人員?
不滿
留言 2
用戶 74434
保戶
自己網路投保的
ju
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 1 小時內回覆討論區
你的案件吃虧在[讓』你的金額1.醫療費用全額支付2.非醫療費用約3成『如何增加金額’自己回家在想想那些沒寫到』忠告:車險理賠細節太多⋯建議給業務員服務~網路無法說到細節.
Ema Wang
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 14 小時內回覆討論區
  1. 強制險理賠金額也是依比例作計算。強制險賠不夠才由第三人的部分作延伸理賠。依診斷證明書與單據實支實付
  2. 照護費的部分應以一天費用做計算,請問1500是半天價嗎?(南部看護費2200/),為什麼要以一天計算呢?因為家人的照顧雖然是沒收費,但也是耗費家人的時間,故費用還是要全額計算。
  3. 工作損失的部分 請依薪資條、扣繳憑單、薪資存摺判斷,日薪計算。公司的團保與職災補償是屬於資方與勞方的問題,與此次侵權行為無關,侵權方的保險公司無權以此作為規避理賠的條件之一。
  4. 傷口復原程度還有之後的生活是否有影響,請自行判斷作為求償的金額之一。(精神賠償)
  5. 我方有造成受傷,建議先提過失傷害告訴,避免超過半年。民事的賠償告訴還有兩年時間。
  6. 建議先跟對方談看看

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1
不滿
留言 2
用戶 74434
保戶
照護費以一天費用做計算,理賠員說比照強制險理賠金額1200
工作損失有提出薪資條,也有告知相關法院判例,但理賠員認為我是國營事業員工屬公務員且公傷假無損失(但其實身分我是勞工有繳勞保),且法院判例也要看年代,不是我找出來就算。
身體外傷及縫合傷口大部分已復原差不多,剩下手部肌腱發炎仍會疼痛,但理賠員那個精神賠償金額真的不能接受。
Ema Wang
Level 2
保險業務員 location 台南市
通常 14 小時內回覆討論區
看護費參考該縣市平均單日看護費用(非以強制險理賠金額)
無法接受的謬論(按照薪資條上的單日薪資要求就對了)
請先提告過失傷害或直接申請調解(手部肌腱的問題恐將造成日後工作與生活上的困擾)
用戶 94094
Level 2
保險業務員 location 台北市
天人菊花茶 您好!
針對1-4點的強制險給付
強制險的給付是採去無過失主義
所以是不會扣除肇事責任的

針對薪資補償的部分
依臺灣高等法院 103 年重上字第 914 號民事判決:
職災的原領工資補償與車禍的損害賠償,並非出於同一原因。且職業災害補償採無過失責任主義,旨在保護受僱人,非為減輕職業災害事故加害人之責任,故不生損益相抵之問題。

也就是說,法院認為公司給付薪資是依照勞基法規定給付,目的是在保護受僱人,並不是減輕加害人責任,兩者不能相抵,所以即便公司已經給付薪資被害人仍可以全額向加害人進行求償。

再者精神撫慰金是沒有一定的標準
旨在於看您如何與對方理賠人員談
如何證明說您開出的精神撫慰金是與您傷勢是合理的

可以點擊我頭像旁的免費諮詢
跟您說明遇到這種狀況要如何妥善處理 不會被理賠人員牽著鼻子走
不滿
留言
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