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門診手術理賠問題
國泰全意住院醫療健康保險,針對門診手術竟規範一定要在醫院做門診手術,這和一般我們僅認知的門診手術差異很大,一般我們認知門診手術不需住院,但並不會規範一定要在醫院做門診手術,這樣的糾紛該怎麼處理?
2020-05-06 01:50
共 4 則留言
錠嵂阿宏
保險業務員 
新北市
新北市
國泰人壽全意住院醫療健康保險附約條款
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
在條款中就寫得很清楚，門診手術就一定要在醫院中做才賠。
如果保險公司不賠，去評議中心也很能找到有利的地方去爭取。
小竺你的觀念很好，有注意到這一點。
選擇錠嵂阿宏幫你審核審核保單條款，仔細說明每個商品的優缺點。
買東西之前要先了解自己買到什麼，錠嵂阿宏讓您放心。
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
在條款中就寫得很清楚，門診手術就一定要在醫院中做才賠。
如果保險公司不賠，去評議中心也很能找到有利的地方去爭取。
小竺你的觀念很好，有注意到這一點。
選擇錠嵂阿宏幫你審核審核保單條款，仔細說明每個商品的優缺點。
買東西之前要先了解自己買到什麼，錠嵂阿宏讓您放心。
2020-05-06 03:10
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錠嵂保經-MAY
保險業務員
高雄市
高雄市
通常 5 小時內回覆討論區
小竺您好
國泰人壽全意住院醫療健康保險附約條款
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
條款中很明確地指出需要在醫院內接受手術治療，才會符合此保單之條款!
這樣才會開啟賠付唷!
我相信您的觀念是很好的，所以您才會發現此險種內有這麼一項條款!
若您還有疑慮可以再撥到國泰的0800去做詢問唷~~
---------------------------------------------------------------------------------
若還有不清楚不了解的，歡迎在以下留言或點我頭像諮詢我唷~
若覺得我回答得還不錯，請您不吝嗇給我一個讚，感謝您~
國泰人壽全意住院醫療健康保險附約條款
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
條款中很明確地指出需要在醫院內接受手術治療，才會符合此保單之條款!
這樣才會開啟賠付唷!
我相信您的觀念是很好的，所以您才會發現此險種內有這麼一項條款!
若您還有疑慮可以再撥到國泰的0800去做詢問唷~~
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若還有不清楚不了解的，歡迎在以下留言或點我頭像諮詢我唷~
若覺得我回答得還不錯，請您不吝嗇給我一個讚，感謝您~
2020-05-06 03:31
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D妹
保險業務員
台北市
台北市
通常 7 小時內回覆討論區
你好:
國泰人壽全意住院醫療健康保險附約條款
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
條款明確寫出要到有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。才會符合理賠喔!
不知道你是到哪裡做門診手術呢?
希望以上的回答有幫助到你
保險沒有最好的，只有最適合的
若有任何疑問或想近一步討論
歡迎按頭像旁諮詢我
國泰人壽全意住院醫療健康保險附約條款
第二條 名詞定義
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因第三條約定而於醫院接受手術治療，因該手術項目毋需住院治療者，被保險人得選擇按下列「實支實付型」或「定額給付型」之一申請保險金，但每一保險單年度最多以給付六次為限。
條款明確寫出要到有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。才會符合理賠喔!
不知道你是到哪裡做門診手術呢?
希望以上的回答有幫助到你
保險沒有最好的，只有最適合的
若有任何疑問或想近一步討論
歡迎按頭像旁諮詢我
2020-05-06 05:06
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長髮蜜蜜
保險業務員
台南市
台南市
就如樓上大大們說的
這是條款陷阱啊
這是條款陷阱啊
2022-03-09 07:13
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