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用戶 56837

想做胃袖狀切除手術 想問保險理賠金額

我有雙實支實付保險投保時期都有三年了
近期因多囊性卵巢發胖
也被醫生診斷有病態性肥胖
BMI34
想做胃袖狀切除手術
想知道我的保單理賠金額
請教各位大大 感謝
共 3 則留言
最佳留言
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 3 小時內回覆討論區
OCH 新康泰綜合住院醫療保險附約 15單位 
住院病房 : 1500
醫療雜費 : 9 (住院31~181天以上,額度提高至2~5)
住院手術 : 1125~22.5  (手術倍數2.5~500%),無門診手術與門診手術雜費
住院日額擇優給付 : 1500
收據 : 可副本

若手術倍數是122%,給付上限是45000 x 122% = 54900
若手術倍數是167%,給付上限是45000 x 167% = 75150

SHSRC 享健康住院醫療健康保險附約 計劃C
病房費限額 : 1500
醫療雜費 : 30                                                                                                           
住院手術 : 6000~37.5 (依手術倍數8~500%給付),無門診手術與門診手術雜費
轉換日額擇優給付 : 1500
收據 : 可副本

若手術倍數是122%,給付上限是75000 x 122% = 91500
若手術倍數是167%,給付上限是75000 x 167% = 125250

以上就計算手術的給付上限
OCH住院雜費限額是9萬,SHSRC住院雜費限額30萬,還要看病房費,診察費,麻醉費與藥品費等...花費多少,費用可能是10~20萬不等,如果使用達文西機械手臂,可能就要30萬以上了,所以還是要看手術治療方式為何,沒有實際的金額,也無法提供較準確的數字
2
不滿
留言
Angela baby
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 4 小時內回覆討論區
您好~

請問您是否尚未做胃袖狀切除手術?
理賠還須依醫生專業開立之診斷證明,依內容來核對保單條款內的手術名稱才準確喔~

實支實付是限額內花多少、賠多少,但保單條款有限制住院手術才有啟動實支實付喔~
 
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不滿
留言
保險女神琇琇
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 天內回覆討論區
 茵茵兒 您好:

1.三商的部分:
享健康住院醫療健康保險附約為實支實付
給付項目:(依照你規劃的計畫C計算以下金額)
住院病房費(實支實付):每日限額1500
住院雜費(實支實付):每次限額30萬
住院手術費:每次限額75000*手術名稱給付百分比 


2.中壽的部分:
新康泰綜合住院醫療保險附約為實支實付
給付項目:(依照你規劃的15單位計算以下金額)
住院病房費(實支實付):每日限額1500
住院雜費(實支實付):每次限額9萬
住院手術費:每次限額45000*手術名稱給付百分比 


安心樂高終身保險為終身日額
給付項目:(依照你規劃的保額100計算以下金額)
住院日額:每日100

以上是您的保險在住院手術時可以申請的理賠項目
實支實付是會依照您實際上收據所花自費的項目去做理賠,最多理賠到額度上限,
住院手術費由於胃袖狀切除並沒有明列在手術項目表裡,保險公司大致上會以手術表內程度相當的胃手術百分比跟你協議實際給付的金額
所以明確的理賠金額現在沒辦法幫您算出,目前只能幫你估算理賠的金額上限


*保險找琇琇,服務最優秀*
我服務於錠嵂保經三年了
若有需求,歡迎進一步和我聯繫、討論。
覺得我回答的不錯,請給我一個讚與最佳留言,作為鼓勵與支持,謝謝
 
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