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Kiki baby 小家庭

實支實付:剖腹防沾黏算手術限額?還是雜費?

中國人壽新住院醫療限額給付保險附約 (AHSR)
防沾黏算手術限額?還是雜費?
術後止痛手術限額?還是雜費?
共 7 則留言
encorew_06352
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 11 小時內回覆討論區

Kiki baby您好

防沾黏貼片算雜費
大部分會有給付張數的限制
術後止痛的針劑或藥物也屬於雜費的部分

希望我的經驗有幫助到您
我服務於中部的錠嵂保險經紀人公司 若有討論需求請點選頭像來一同討論

不滿
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Second
Level 2
保險業務員 location 新竹市
通常 7 小時內回覆討論區
都屬雜費部份
不滿
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台灣人壽-三元
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 2 小時內回覆討論區
防沾黏貼片屬於雜費

術後止痛手術,使用的相關器材費用跟麻醉藥(藥物) 都是屬於雜費
不滿
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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 15 小時內回覆討論區

屬於雜費部分

我目前服務於保險經紀人公司
1. 能比較多家保單,貨比三家不吃虧
2. 客觀建議,量身打造合適保單
3. 提供完整的保單健診分析
歡迎來信諮詢我,幫您逐步解答!

希望我們能一同建立良好的保險觀念
再一同調整適合您的保單
買保險買對不買貴!! 
 

不滿
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瀚克斯
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 9 小時內回覆討論區

防沾黏算雜費喔~~

依照各家醫院規定不同
術後麻醉手術可能會開在「手術費用」或「一般雜費」
建議可以打電話去該醫院詢問

不滿
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丹丹漢堡
Level 4
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

Kiki baby 您好
不管是防沾黏或術後止痛 
藥物.防沾黏等...耗材皆屬於雜費


我任職於保經公司  若有任何問題 或需要協助規劃  歡迎點我頭像私信諮詢

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保險依師
Level 4
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
Kiki baby 您好 (保險依師 很榮幸為您服務)
看完以下為您蒐集的文章, 再配合保單條款就可以了解了。
防沾黏算手術限額?還是雜費? (屬於 住院醫療費用 給付範圍, 俗稱雜費)
術後止痛手術限額?還是雜費? (屬於 住院醫療費用 給付範圍, 俗稱雜費)

提供妳觀察到底是屬於 手術費或雜費的主要判斷, 要看 醫院把 以上的費用歸屬在收據的哪個 費用項目和欄位。(雖然以條款為主,但收據的配合也是非常重要的)

使用玻尿酸防沾黏貼片。防沾黏貼片是近年在腹腔、婦科手術常見的醫材,由於人體器官外有薄膜,一旦薄膜受傷就會發炎,產生纖維蛋白將不同器官包裹住,這些沾黏現象可能日後會消失,也可能變成永久性;若在手術中放置玻尿酸貼片來隔離組織,就能預防沾黏,貼片會逐漸被人體吸收,比起防沾黏水溶液效果更好,但花費也比較貴。
術後止痛4種選擇
選擇1:半身麻醉時一併給藥。 選擇2:減痛分娩管路留著續作止痛
選擇3:術後點滴注入嗎啡。    選擇4:施打止痛針
【手術術費用保險金給付】  
被保險人因本附約條款第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公
司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全
民健康保險給付範圍之手術費核付,但以不超過本附約所載「手術費用保險金限額」乘以
「手術名稱及費用表」(本附約條款附件三)中所載各項百分率所得之數額為限。
被保險人於每次住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同
一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分率
最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在本附約條款附件三「手術名稱及費用表」所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
【住院醫療費用保險險金的給付】
被保險人因本附約條款第十條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公
司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全
民健康保險給付範圍之下列各項費用給付住院醫療費用保險金,但其給付金額最高以本附
約條款附件二所列「住院醫療費用保險金限額」為限。
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、手術室、手術後恢復室或急救室及其設備之使用。
六、敷料、外科用夾板及石膏整型(但不包括特別支架等設備)。
七、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
八、對症所必要之物理治療。
九、麻醉劑、氧氣使用。
十、X光檢查及治療。
十一、血液透析費。
十二、注射技術費及其藥液。
十三、醫師診查費。
十四、因遭受意外傷害事故所致之裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。
但其給付金額最高以本附約條款附件二所列「每日病房費用保險金限額」之五倍為
限。

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