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用戶 69449

謊報體重但是投保時間長達4年

大家好我想請問

我近期有考慮到大醫院做
減重手術
我的體重已經是病態性肥胖長達
非常久了
想請問我當初投保時有謊報體重
但是謊報多少我就不清楚了
但是投保時間長達4年也都沒申請過任何理賠
那這次的減重手術
金額高達20萬左右
我的保險有搭配實支實付
想請問這樣保險公司讓我理賠的機率大嗎?這四年來皆無任何大小型手術
共 7 則留言
合眾保經聯盟 台南善化團 No.2
Level 3
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想請問這樣保險公司讓我理賠的機率大嗎?

中。

您會不會覺得這樣問了等於白問?大是多大?中是多中?小是多小?

我相信接下來的同業有人即使給您千言字說明,也沒辦法清楚告訴您機率有多大多中多小的。

因為您當初找了個不良業務教唆您謊報。他現在可以回答嗎?想必逃之夭夭了吧?您手上有了一張不知能不能賠的保單,心理覺得踏實嗎?

下面開放各方唬爛,看誰能說出機率大有多大中有多中小有多小。如有人能講出的,小弟退出政壇。
 

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留言 1
用戶 69449
保戶
抱歉我問的問題可能對於專業來說

太模糊也太不切實際

但是爬文過很多地方

還是希望能夠聽聽

專業的意見

謝謝你的回答
用戶 69449
保戶

抱歉喔
我知道我問的問題
很困難
但是我也是上網爬了許多文
也問過保險員
他給我的回答的確有點模糊
但是我覺得有點無助才上來求助的
 

1
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WAITing
Level 4
保險業務員 location 台中市
通常 1 小時內回覆討論區
保險法

64條規定:「訂立契約時,要保人對於保險人之書面詢問,應據實說明。 要保人故意隱匿,或因過失遺漏,或為不實之說明,足以變更或減少保險人對於危險之估計者,保險人得解除契約;其危險發生後亦同。

減重手術要是醫生認定的必要性醫療,才“多”一點點機會理賠
保險公司拿出上面這條,與既往症的2年沒有任何關係,甚至可以解除契約

保險都是先做完手術才賠,如果醫生認定必要,必須做也是得做
我個人比較偏向有賠當賺到
希望有幫助到你

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留言 1
用戶 69449
保戶
謝謝你的熱心回答
台灣棕熊
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妞揚您好

原則上理賠的重點是這個醫療是否為必要性
如果醫生認為這個刀必須開且願意在診斷證明寫上必要性
理賠機率很高

但是前提是保險公司要相信你當初投保時的體重是誠實告知
如果這個前提被打破了,基本上就不會理賠了
頂多融通賠一點點而已

希望以上回答有幫助到你
如有任何問題或想進一步了解
歡迎按頭像旁諮詢我

3
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蕙宇小飛魚
Level 2
保險業務員 location 台北市
通常 21 小時內回覆討論區

妞揚您好

先幫你把你的狀況整理一下:
1.當初不誠實投保(謊報體重)
2.四年未出險
3.長年病態性肥胖

想知道:
此次減重手術是否可以理賠?(實支部分)

之前有保戶也是因病態性肥胖
(醫生已認為會造成身體健康的負擔且願意開診斷書)
開減肥手術(切胃)而理賠成功(非實支)
(但此案例係在當初是誠實投保,是之後才變胖的)

詳細的狀況要看您的病歷紀錄而定喔!
有些醫院會在病歷上註記該病患的身高體重,
如果在投保前後有類似病歷紀錄的話
那拒賠的可能性非常高喔!
 

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用戶 53071
Level 3
保險業務員 location 台中市

您好
理賠與否的關鍵在於醫療必要性
以及最重要的既往症
投保時間的長短只是超過兩年不會被解除契約
契約不解除與會理賠是兩回事哦
以您的狀況來說
就送送看吧
拒賠的機率很高

保險買對不買貴,每一分錢都應該花在刀口上

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阿沈
Level 5
保險業務員 location 台中市
通常 2 小時內回覆討論區

 
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