申請保險理賠【拒絕理賠】

您好：
主要問題點在於是否有必要住院，這部分您有沒有跟醫生討論過能否幫您備書？若是醫生要求住院的話，我想他應該會願意幫這個忙，若可以解決這一個點，不管住什麼病房，保險公司都應該理賠。

醫生診斷書/護理記錄/病例摘要無醫生註明，也就是說保險公司要求在上述其中一個有提到需要住院治療的話應該就可以解決您理賠上的問題。

小蝦米您好：

KEY在住院必要性
建議從診斷書的部分下功夫，可以的話請補上診斷書的照片(個資記得馬賽克)
這裡的保險菁英們一起協助您

被大魚吞噬的小蝦米 您好：

依照您提供的資訊來看，比較有可能的是醫生在診斷證明，病歷摘要上的問文字，讓保險公司不認為是必要性住院，或是沒有表達出住院必要性，因此在醫療文件上的解釋就變成非必要住院了。
但這也只是我對您的情況推測的，因此還是要請您把相關文件提供上來，更可以精準且迅速的協助您解決問題喔，畢竟任何人遇到這種事情，應該都很心煩，即使金額不大，心情也不會好啊。

我服務於優質保經公司，能夠為您分析各家保單與您的適合度。
如果希望進一步討論，可以點選頭像旁的『滴塔的保保』來信諮詢，預算請幫我選擇一萬以下，謝謝！
希望以上的回覆能幫助到您，祝您平安健康。

小蝦米您好：

感謝您的諮詢，已經看過您的病歷摘要，看起來並沒有很明確的拒賠理由在上面。
關鍵應該還是出在「診斷證明書」的內容，當然也要先做好退100步的準備，也就是上評議中心申訴

因為2020年起，保險公司可以委請特約醫師協助判斷醫療之「必要性」
因此診斷書的書寫 及 與主治醫師的溝通，會是一部份的關鍵！

其中比較有可能可以去爭取的是RSJ+HJ1，其它的部分是意外險及癌症險，啟動的要件不符合是無法的喔
如果可以的話還是要麻煩您協助找出「診斷證明書」供大家協助您想想辦法!!

還有....來信諮詢的時候預算請幫忙選1萬以下喔!!
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