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用戶 67051

不整脈經導管燒灼術理賠

我在10/6做了此項手術但因為手據上手術費為0,此手術也歸類在放射線科不在手術科,x商公司找一個自以為對保戶理賠最好的手術理賠我,但和我認知的差太多,有送評議第一階段他們一樣維持原理賠,請問這樣我該怎申訴,我之前看有人可以用此手術的健保點數除以五百,但x商就是不願意
共 3 則留言
ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 3 小時內回覆討論區
投保內容為何?條款拉出來看才會知道。
不滿
留言
ImSURE
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 2 小時內回覆討論區

鄭安婷您好

有送評議第一階段他們一樣維持原理賠,請問這樣我該怎申訴,我之前看有人可以用此手術的健保點數除以五百,但x商就是不願意

您的第一階段是指
①「先向保險公司提出申訴」
還是指
②申訴不滿意或未回覆滿30天後,向評議中心提出申訴,評議中心找雙方協調

如果是①→請向評議中心提出評議申請
如果是②→就調解失敗,等待第二階段評議中心的評議結果


您可以提供你蒐集的資料供評議委員參考

如果評議結果仍不滿意

你還可以透過訴訟(但要考慮訴訟相關費用)

1
不滿
留言
保險問題
保戶

是收到評議中心通知後60天內可備齊相關資料送評議中心申請第2次申述
我曾經跟遠雄走到第二次申述的地步 最後是依照我想的理賠(自己要備齊資料 例如:病例 收據 診斷書等才有贏的機會 而非寫個狀子啥資料都沒有 這樣委員也不會幫你的)
另外 我跟三商申述很多次了 如果你有找到三商曾經確實有依你想結果 理賠過你的手術 他們應該都是會再以同樣結果理賠
但是你不能唬爛說 在哪個網路上看到 至少要跟他說是誰(這個我也做過 我在網路上發現有人理賠標準不一 我有聯絡到對方 跟他要保單號碼 這樣三商就沒話說)
祝你好運囉~
PS.第二次申述不一定都贏 要看你資料備得如何

不滿
留言 1
67051
保戶
可是病例,收據,診斷書我都有給他們了啊
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