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用戶 65849 小資族

26歲女職業寵物美容

25歲的時候自己找保險人員保的,那時候不太懂...現在想請保險專員幫我看一下這份保單哪裡不妥或需要刪減的地方...謝謝,如果要刪減請問要怎麼跟保險人員說?謝謝
共 5 則留言
解析度-小林
Level 3
保險業務員 location 台南市
通常 10 小時內回覆討論區

米雞您好:(剛剛不就是您問拔智齒?)

不管保單好壞,首先建議先盤點籌碼喔!!
1.目前有無體況?痼疾?好比高血壓高血脂糖尿病BC肝,兩個月內有沒有看診紀錄(我覺得目前應該有....)
兩年內有無住院?五年內有無手術史?
2.BMI有沒有<28?

如果以上兩個條件都過關,那這張保單的確有討論空間
1.保費占比最重的終身手術和終身醫療,是目前醫療環境中的相對小風險(C/P值最糟.大錢解決小問題)
理賠的內容是住院一天固定金額,手術依表內項目乘上保額進行定額給付
客觀來說無法彌補一招斃命的癌症或重大傷病及失能
2.實支實付建議可以在搭一家,可以彌補目前DRGs實施後產生的問題
住院天數縮短自費醫療項目增加住院手術改採門診手術進行
3.骨折險不是不好,只是防守範圍太限縮了,但我不能建議您不要他,因為也是有遇過一解掉就出車禍斷大腿骨的o(〒﹏〒)o
4.之前職業等級是1.目前寵物美容師的職業等級是2.如果不進行調整,也請主動告知調整職業危險等級
意外險的保費會調高,但用到的時候比較不會被保險公司「按比例打折理賠」

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小林就跟您簡單解說到這裡


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詔元
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 4 小時內回覆討論區

L62與FV1是差不多的商品,都屬於定額給付醫療險,也就是住院日額型的。
建議留L62,之後把XJ.XK1.XK2.XK5這4項關於意外的商品附加到L62上,把FV1.CV.X58這幾項解約。
現在醫療體系比以前進步,所以實支實付會比較容易去運用,除非可以確定可以把醫院當飯店住,不然不是很建議買太多定額給付醫療險。

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保險經紀人Sam
Level 3
保險業務員 location 高雄市
通常 17 小時內回覆討論區
保單一、國泰人壽永康手術醫療定期健康保險R3  1
住院/門診手術 : 1,250~80,000 (手術倍數1.25~80)
特定處置保險金 : 500~40,000 (給付倍數0.5~40倍,共20)
意外創傷縫合處置金
(1)小於等於10公分() : 500
(2)大於10公分 : 1000
醫療總上限100萬,費率不隨年紀調漲
要注意沒有在健保2-2-73-3-4-2所列舉之手術不賠

定額理賠對不用花太多錢的小手術很好,但如果是自費20萬以上就尷尬了
以達文西手臂來說費用將近20萬,心臟手術30萬左右
如果開在手術費此項最高給付才8萬,額度明顯不足

保單二、國泰人壽新真安順手術醫療終身保險L62  1
祝壽金:

退還總繳保費的1.05倍(須扣除已領取保險金)
身故金 : 退還總繳保費的1.05 (須扣除已領取保險金)
住院/門診手術 : 1,250~80,000 (手術倍數1.25~80)
住院手術慰問金 : 3,000
重大手術慰問金 : 25,000~40,000 (手術等級8級以上,50~80倍數之手術)
特定處置保險金 : 500~40,000 (給付倍數0.5~40倍,共20)
意外創傷縫合處置金
(1)小於等於10公分() : 500
(2)大於10公分 : 1000
重大疾病暨特定傷病 : 100,000
重大疾病項目--
1.急性心肌梗塞(重度) 2.冠狀動脈繞道手術 3.腦中風後障礙(重度
4.末腎病變5.癌症(重度) 6.癱瘓(重度) 7.重大器官移植
特定傷病項目--
1.心臟瓣膜手術 2.主動脈手術 3.帕金森氏症 4.重度燒燙傷 
5.良性腦腫瘤6.再生不良性貧血 7.脊髓灰質炎 8.嚴重頭部創傷
還本型終身手術、無解約金、醫療總上限120
要注意沒有在健保2-2-73-3-4-2所列舉之手術不賠

保單三、國泰人壽超安心住院醫療終身保險FV1  1
身故金 : 退還總繳保費的1.05  (須扣除已領取保險金)
住院醫療金 : 1,000/
加護病房/燒燙傷病房 : 2,000 
出院療養金 : 500
住院回診金 : 250 (住院前後二週)
住院手術 : 3,000/
門診手術 : 1,000/
還本型終身醫療、醫療總上限250
這是定額給付型的商品,無法轉嫁高醫療花費的手術
例如開心臟手術、割盲腸、重大器官移植大小手術都只賠3,000元!!
建議以實支實付-住院/門診手術限額型為主

保單三、國泰人壽新真全意住院醫療健康保險附約CV  計畫10
住院日額 : 1,000元/日
住院雜費/住院手術 : 100,000元/次
門診手術雜費/門診手術 : 10,000元/次 (一年限六次)
正本理賠、連續三年沒有申請理賠,隔一年各項保險金X 1.2倍
門診手術的額度非常少
白內障手術用的人工水晶體只賠一萬--自費2萬多~8萬多元都有

保單三、國泰人壽真好骨力傷害保險附約XJ1  30
意外身故 : 300,000
大眾運輸交通工具身故增額 : 600,000
意外殘廢一次金 : 300,000~15,000(1~11級失能等級)
重大燒燙傷 : 300,000
意外骨折 : 9,000~240,000 (依骨折比例3%~80%)
意外脫臼 : 30,000~90,000 (依脫臼比例10%~30%)
意外險

保單三、國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害死殘)XK1  100
意外身故:1,000,000元
意外失能一次金:1,000,000~50,000元 (1~11級失能等級)
意外失能扶助金:20,000~10,000元/月 (1~6級失能等級)
路上/水上大眾運輸工具:3,000,000元
空中大眾運輸工具:4,000,000元
火災意外身故:2,000,000元
不保證續保
建議尋找有保證續保的意外險


保單三、國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害醫療日額)XK2  1
意外住院:1,000元/日
加護病房/燒燙傷病房:2,000元/日
完全骨折未住院:500元/日
不完全骨折未住院:250元/日
骨骼龜裂未住院:125元/日
不保證續保

保單三、國泰人壽真全方位傷害保險附約(傷害醫療擇優日額)XK5  1
完全骨折未住院:500元/日
不完全骨折未住院:250元/日
骨骼龜裂未住院:125元/日
意外醫療:35,000元
意外險、正本理賠、不保證續保


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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 5 小時內回覆討論區
主約 定期/終身手術 還有終身醫療

這種定額給付產品不符合目前的醫療趨勢
目前二代健保因為DRGs制度實行
簡單來說有三個重點
1.住院天數變少 2.自費項目變多 3.門診手術比例增加

這依照條款上的額度定額理賠的產品
不會是推薦規劃
考量自費應該以實支實付為主
(花得多賠得多 花的少賠的少 ,大部分的實支住院最少也有理賠日額)
建議可規劃雙實支實付 (找可以副本收據的產品)

可以拉高額度 分散理賠風險 兩間公司理賠
(轉嫁一些隱藏支出 例如住院的薪資損失 還是出院療養費用等等)

實支實付CV要注意
門診手術上限1萬略低
目前門診手術比例不斷增加
碰到高額門診手術的幫助有限

建議>找有高額門診手術的補強做雙實支
(例如全球 台壽 元大 遠雄 宏泰這些實支可以副本收據理賠又可以比照住院手術額度理賠門診手術)

整份保單的保費在三萬多
但是在花費更高的風險 例如癌症/重大傷病 甚至是失能都沒有做到規劃
就是明顯都把保費花在小風險上
保險建議是以內容完整額度足夠為主
大風險>小風險 近期風險>未來風險
以合適的產品規劃 2.5~3萬左右可以規劃更完整的內容

但調整的前提都是 沒有體況
以上建議給您參考
詳細還是得以您的需求做討論調整
有需要協助規劃送件歡迎點我頭像來信討論
(因為開通諮詢網站會跟業務收費 預算點越高諮詢費越多 請點預算一萬內 謝謝)


 

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JYan
Level 4
保險業務員 location 台中市

米雞 您好

您目前的保障內容為:
1、定期手術險
2、終身手術險
3、終身醫療+實支實付+意外險
面對現在的醫療環境,比較無法解決想解決的問題,例如:住院天數少自費項目多、門診手術

現在市場上規劃的方向為:失能險+雙實支+重大傷病+一次金癌症金+意外險
建議若要調整的話可以朝上述的方向調整

如要刪減的話,直接聯絡業務員說想要刪減內容就可以了喔。

以上,若有問題歡迎提出,如需要完整保障規劃歡迎點擊頭像來信來訊一起討論!
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