[討論]名詞定義請益 - 《MY83 保險討論區》

Question

不常發，若標題有誤，請告知，謝謝~

我朋友的兒子，意外受傷，頭破了一個洞，去急診做了縫合手術，
沒有住院，原以為，這是算門診手術，結果後來才發現，縫合並不是!?

看了一下條款手術的定義~係指符合保險事故當時中央衛生主管機關公布適用之全民健康保險醫療費用支付標準
第二部第二章第七節所列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。

想請問各位先進們，全民健康保第二部第二章第七節，這是什麼意思??

條款上這樣寫，是不是代表很多手術不能賠??

剛剛才發現，最近大家有討論到的遠雄康富好像也是這樣寫的…

請解惑，謝謝

Answer

pqbd0224您好:
簡單的說只有在『全民健康保第二部第二章第七節所列出來的項目』才算是手術，
大多的手術險都會以此為手術的認定，只在列舉範圍內才會理賠，
會理賠頂多為手術名稱乘上倍數的金額而已，因手術所產生的『雜支費用』也不會賠，
因此個人認為【手術險】是不必要購買的險種之一。若想要增加手術相關的保障，直接規劃【實支實付型醫療險】會更有保障。
以上回覆與您分享，若有其他問題歡迎再來討論，謝謝!

Answer

意外縫合在健保範圍內是算處置囉！所以，您可以看買得手術險條款有無賠處置……
一般意外縫合可賠的是，意外醫療實支實付，意外門診手術，醫療實支實付(有賠門診手術)~~

至於單純的手術險就要看條款裡有無賠處置或意外創傷縫合給付囉！