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用戶 29645

車禍後理賠爭議

我方直行車行駛於幹道遭遇支道轉彎車無停等駛出煞車不及發生碰撞。路口沒有任何紅綠燈及標線。
車禍當日診斷書內容:
右臉擦挫傷;鼻子擦挫傷;右膝挫傷;上排門牙一顆斷裂;兩顆搖晃--以下空白--
植牙診斷書:
1.左上正門牙、右上正門牙及右上側門牙三顆,必須植牙三顆。(以下空白)
2.植牙手術含:手術切開,骨頭清創,骨粉植入、鈦網,骨釘固定、假牙膺復。(以下空白)
3.左上正門牙、右上正門牙及右上側門牙須製作假牙膺復三顆。(以下空白)
4.費用估計總價為貳拾壹萬伍仟元整。(以下空白)
我的問題在於對方保險公司當初告知因金額較大所以可以先開立估價單,但開完估價單後保險公司又改口需要收據才能理賠,但這金額不是小筆費用,我個人直言是拿不出來的但對方還是堅持需要收據才能理賠,請問這是合理的嗎?我是受害者但我卻必須先墊付龐大醫療費用才能獲得補償,是否有方式可以在無收據的情況下獲賠這筆金額呢?
共 6 則留言
ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區
除非對方直接拿錢跟您和解,不然程序是正確的。
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Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 18 小時內回覆討論區
用刑事下去逼對方和解吧,記得互告避免
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小頤子
Level 3
保險業務員 location 台中市

是否有方式可以在無收據的情況下獲賠這筆金額呢?

保險公司都是以損害填補為原則去做賠償(損失多少,就賠多少)
要有一個依據證明到底損失多少(花多少),依據就是收據 
只有估價單的話,保險公司不會知道您實際的花費是多少
所以他們不會理賠

自己的保險,也是要依照收據跟診斷書去理賠
除非,對方選擇不要由保險公司理賠,他自己自掏腰包
 

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用戶 51436
Level 3
保險業務員 location 南投縣
 王小妹妹,您好:

向您看診的醫院申請病歷摘要及X光片等資料佐證估價單的正確性,
在與對方產險公司理賠員做溝通,通常理賠會評估,價格符合行情都會答應先理賠,
至於您所要求的理賠項目不僅單純醫療費,還有財損、薪資等部分,


詳細流程,歡迎點選我大頭貼留資訊討論。
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晏子
Level 3
保險業務員 location 桃園市
通常 1 小時內回覆討論區

王小妹妹您好:
如果就以上目前的資訊肇事責任對方要100%的責任

一般而言保險公司會需要您的醫療收據,因為有些人拿到理賠金之後不去接受治療,因為這部分的理賠屬於損害填補原則所以保險公司才會這麼回覆,但因應療費用過高以及牙齒受損明確可將口腔處拍照影印並附上估價單,以及診斷證明書跟理賠人員討論,基本上,理賠不會太過於刁難,如有需協助可以諮詢我

車禍事故處理流程:
1.報警
2.驗傷
3.不要管對錯先關心對方(在肇事責任不是很明確的情況下)

後續處理流程:
1.假設是1月1號發生的車禍,在2月1號那一天向派出所提出申請初步判定表。
2.再提出申請初步判定表之後兩週~三週向地方區公所申請調解委員會。
3.如果大家對於初步判定表的內容有疑慮可申請車禍鑒定委員會(但必須自費)
4.如果雙方在調解委員會仍然無法達成共識和解,需在六個月內一定要提起刑事訴訟。
5.兩年內一定要提起民事訴訟。

所有請求事項都需要證明文件或者是明確的理由

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用戶 52789
Level 2
保險業務員 location 新北市
通常 3 天內回覆討論區

王小妹妹您好
車禍理賠可分二部份
一.體傷:不管肇事責任,只是符合強制險理賠範圍的,都可以申請.
二.強制險不賠的體傷及財損:如果對方有投保任意第三責任險,保險公司都會陪同協調,一般在保險公司同意的額度內,是有可能不用收據直接用估價單來結案,但這部份都會根據肇事責任的比例來處理,如果遲遲無法協商完成,建議在事故發生半年內先向警察單位申請刑事告訴,以刑事逼民事來加速和解.
以您的案子來看,應該是保險公司對植牙部份有意見,建議可以先向調解委員會申請調解,半年內調解不成,請儘快申請刑事提告,不要影響自己權益.

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