注意:MY83 保險網不支援 Internet Explorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
用戶 51260

新式口服C肝療法,門診雜費會理賠嗎?

家父最近健檢肝有問題
醫生建議採用新式的口服療法,只要掛號就可以把藥帶回家自己吃
不需要住院、也不用打針,就是口服藥
但一個療程3個月,總共大概要花30萬以上
想請問若之前有投保全球XHR計畫五
這樣會理賠嗎?
謝謝
共 10 則留言
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區

不會,條款就限定住院和手術才會理賠,單純門診不會理賠。
頂多只有住院前後門診才能跟住院共用同一次額度。

1
不滿
留言 5
用戶 51260
保戶
那請問若是打針呢?算雜費嗎?
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
一樣沒有符合住院或手術
用戶 51260
保戶
那請問若跟醫生商量,願意讓他住院一天

這樣可以列為住院雜費給付嗎?
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 5 小時內回覆討論區
如果是這樣的話,還要看保險公司會不會刁難只賠住院當天的藥物費用。

醫生願意配合的話可以試試看,但這個是模糊地帶,不保證連回家服用的部分都一定會賠。
用戶 51260
保戶
感謝您!
用戶 52687
Level 2
保險業務員 location 台中市

您好,實支實付醫療險有給付「住院雜費」、「住院手術雜費」、「門診手術雜費」,沒有「門診雜費」這個項目。(至少目前全台灣的保險公司都沒有)

所以您的實支實付也不例外,沒有「住院」,沒有「手術」(俗稱「開刀」),就不在理賠範圍中。

1
不滿
留言
保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

沒有住院沒有手術不會理賠
 

不滿
留言
ALEX
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 22 小時內回覆討論區
實支實付需要住院或手術才會進行理賠。依照您所敘述的狀況是不會理賠的。
不滿
留言
Paul
Level 3
保險業務員 location 台中市
通常 20 小時內回覆討論區
住院依然需符合必要性住院,否則仍可能遭到拒賠
不滿
留言
用戶 33608
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 19 小時內回覆討論區

不會~

醫療實支實付啟動需要條件

1.住院
2.門診手術

除非醫院願意讓家父住院一日,不然無法啟動理賠。

不滿
留言 2
墨竹
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 22 小時內回覆討論區
唉呀,人家稱"家父",您要稱"令尊"啦

您跟著稱"家父",不太好喔
用戶 33608
Level 3
保險業務員 location 雲林縣
通常 19 小時內回覆討論區
名稱應該不是重點吧...........
Woody
Level 4
保險業務員 location 高雄市

您好:

家父最近健檢肝有問題
醫生建議採用新式的口服療法,只要掛號就可以把藥帶回家自己吃
不需要住院、也不用打針,就是口服藥
但一個療程3個月,總共大概要花30萬以上
想請問若之前有投保全球XHR計畫五
這樣會理賠嗎?
謝謝
Ans:
全球XHR是實支實付,沒住院沒手術就是不能啟動

至於您說得如何轉嫁這個風險?答案就是如重大傷病險那種一次給付,不過你爸爸已經來不及了


希望我的回答有幫助到您

如果有需要建議書或問題,請點我大頭貼來信

來信時請在諮詢內容裡告知:

出生年月日 性別 職業 年繳預算 需求 ,LINE 手機 電子郵件

聯絡資訊請留電郵就好

祝平安 順心
 

不滿
留言 1
墨竹
Level 4
保險業務員 location 新竹市
通常 22 小時內回覆討論區
若C肝有到"肝硬化"程度,又有投保重大傷病險,則能一次給付
Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市

不賠

因為實支實付啟動理賠的機制為:
1.住院
2.門診手術
3.住院前後門診

您的情況非屬以上之一,因此保險公司不予以理賠


 

不滿
留言
黃昱
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 小時內回覆討論區

若跟醫生商量,願意讓他住院一天
這樣可以列為住院雜費給付嗎?


答案是不行,你跟醫生商量住院吃口服要,保險公司理賠也會請醫生來評估療程是否需要住院。
 

不滿
留言
鈺琳
Level 4
保險業務員 location 台中市
因為沒有住院所以不會理賠呦
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!