注意：MY83 保險網不支援 Internet Explorer，為了確保良好的服務體驗，建議您使用其他瀏覽器，例如 Google Chrome、Firefox、Safari、Microsoft Edge。
雀

台灣人壽，扁桃腺切除傳統手術理賠金額

請問各位，
這張保單是原本的大都會人壽保單，想請問，照這張保單去申請保險金，可以拿回多少?
手術名稱，扁桃腺摘除
住院天數，6天（單人房，3000/天）
自費，住院飲食6天（200/天）
身份，一般健保
理賠 其他
台灣人壽
4
2018-09-21 03:25
共 4 則留言
最佳留言
長假
保戶

您好～
因無收據明細
故目前僅能幫您概略試算一下

新住院附約醫療 計畫二
也就是現在台壽的HNRB 計畫二
共給付3部分

1、每日病房費限額1.5千（含住院每日膳食）
共計6天-->應該是會理賠9千
2、住院手術費限額 18萬X手術部位百分比
18萬X7%(扁桃腺切除)=1.26萬 （在收據金額內實支實付）
3、住院期間相關雜費 12萬（收據限額內實支實付）

暫時結論
病房費應該是會理賠到最高9千
手術在1.26萬限額內 看收據實支實付
住院內其他必要性醫療費用 12萬限額內 看收據實支實付

提供您參考～
敬祝 身體健康

2018-09-21 03:56
讚 1
不滿
留言 7
長假
保戶
補充上述



住院前7日後14日 門診費

住院日額1.5千之60％

每日900元限額內（收據金額內）

記得同樣可以申請理賠

2018-09-21 04:05
雀
保戶
所以那個手術理賠也是實支實付，不是直接理賠手術比例金額?
2018-09-21 04:09
雀
保戶
我以為膳食費會算在雜支裡面。
2018-09-21 04:10
長假
保戶
HNRB條款上有寫出

手術費用的算法

18萬是基數

要乘上手術部位表之倍數

得到的金額內 實支實付

依您的個案來說

扁桃腺手術是7%

所以18萬X7%=1.26萬

也就是說

假設收據裡

手術費用 1萬-->就是理賠1萬

如是1.5萬-->就是理賠1.26萬（限額內最高給付）



希望這樣的解釋 能有讓您了解～
2018-09-21 04:16
長假
保戶
膳食費 會算在每日病房費限額

第四條 【住院病房費用保險金之給付】



被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人

住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付

範圍之下列各項費用核付。

一、超等住院之病房費差額。

二、管灌飲食以外之膳食費。

三、特別護士以外之護理費。

但每日最高給付金額不得超過其投保計劃所列之「每日住院病房費用保險金限額」。



第2項就是每日膳食費
2018-09-21 04:19
雀
保戶
好的，了解了，謝謝你。
2018-09-21 04:33
長假
保戶
不客氣～

您可以在出院後14天內

確定最後一次回診時

請醫師開診斷證明書

主述（醫囑）事項內

清楚敘明 住院日期（期間）、手術名稱 等等

蒐集備妥好收據

收據含

1、住院前七日之門診

2、出院批價之收據

3、出院後14日內之收據



向您的業務專員聯繫，準備理賠申請事宜

如有疑問，相信版上的人會盡力為您解惑

如個人有說明上錯誤，也煩請不吝賜教、指正



敬祝 順心～
2018-09-21 05:00
南山業務員-勛勛
Level 3
保險業務員 location 台北市

扁桃腺不會讓你住到六天吧
我開的時候DRG規定我只能住三天而已
我理賠到15萬

2018-09-23 09:35
讚
不滿
留言
雀
保戶
因為6-7天是醫生跟我說的，能賠到15萬，那要保多高才行啊？！
2018-09-23 12:03
讚
不滿
留言
王小緯緯
Level 1
MY83未認證業務員 location 未知區域
扁條線 可實拿3萬~10萬之間的空間
重點 妳月繳/季繳/年繳 保費多少都會影響到後續申請理賠金額大小
2020-08-17 04:18
讚
不滿
留言
icon MY83保險網 討論區
想看看身上的保單需不需要補強或修改？投保有體況？理賠遇到問題怎麼辦？讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你！
熱門討論 我要發問
保險商品推薦
醫療險熱門商品排行榜 健保瀕臨破產，你只有健保夠用嗎？
相關問答
1
遠雄人壽康富醫療RJ1實支實付
6,192 7
2
4x歲男行人被撞，對方是機車，撞至肱骨骨折該如何申請理賠？
6,001 8
3
生長激素實支實付理賠
5,007 4
4
三商美商人壽實支實付
4,937 12
5
健保身分就醫意外實支實付理賠上限提高跟調高保額
4,921 12
6
痔瘡手術理賠問題
4,882 10
7
病毒疣手術
4,794 5
8
兒童，包皮處置手術
4,778 20
9
調閱病歷是大醫院還是小診所?!
4,754 6
10
女35歲子宮次全切除手術（更正）
4,729 8
相關文章
1
地震險一定要保嗎？台灣人不可不知！
175,582
2
保費躉繳是怎麼繳？寬限期、等待期怎麼算？一篇就懂 13 個實用的保險觀念｜保險觀念建立
17,155
3
2023最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
1,047,873
4
保險「受益人」「法定繼承人」怎麼填，才不會被扣遺產稅？
936,870
5
2023最保障壽險｜投保攻略｜理賠爭議大？！買壽險前，我該告訴保險公司什麼事情？
623,682
6
汽機車「強制險」是什麼？十大理賠與保費問題全攻略！
504,548
7
孕婦注意！剖腹產，保險只賠這 8 項
350,044
8
正本理賠、副本理賠差在哪？2 分鐘弄懂！
320,447
9
2023最強意外險｜保單推薦｜怎麼聰明保到最有保障的意外險？
317,911
10
保經、保經業務員、保險業務員差在哪？！找誰投保比較好，看這篇就懂！｜聰明投保原則
311,424
MY83 熱門服務
幫你解決保險問題的好幫手
MY83 除了豐富專業的保險知識，還有這些功能幫你解決保險問題喔！
成人保險懶人包
沒時間研究保險嗎？看看適合小資族、小家庭的正確保險觀念和 MY83 搭配的罐頭保單！
新生兒保險懶人包
新手爸媽看過來！最適合新生兒的保險搭配與保險重點，都在 MY83 的新生兒保單推薦！
免費問業務員
想找業務員買保險，但不知道怎麼挑？在這邊看保戶評價找到服務好的專業業務員。
保險白話攻略
覺得保險複雜又難懂？這邊有最完善的文章懶人包，保險觀念絕對一看就懂！