意外險跟醫療險的差別是什麼,還有優勢劣勢，理賠如何

意外險大致分成意外身故、意外殘廢和意外醫療，但前提都是意外傷害所引起的才有賠。而所謂意外傷害必須符合外力引起的、突發性的、非疾病引起的等三個要素。
因此跟醫療險最大差別就是意外險不理賠疾病。

醫療險又可稱為住院險，大多數的醫療險都必須要住院才有理賠，只有少數可以連門診手術也理賠。而醫療險保障的範圍能夠同時包含到疾病和意外。

二個做比較的話，意外險的重點應該放在意外死殘的保障上，醫療險則是保障住院或手術的費用支出，二者的保障範圍各不相同，所以應該要把二個保障都買足才是比較好的做法。

哈囉~Amber安娜

醫療險-若因意外/疾病，導致我們需要住院、手術(門診/住院)的話，這部分都會有保障的。

意外險-只符合 外來 / 突發 / 非疾病，這三樣條件，符合意外險的定義，才會理賠。

而如果今天因意外事故，導致我們 住院 / 手術 的話，這兩種都會啟動理賠喔!!!
沒有什麼優勢劣勢，畢竟他們的保障範圍、定義不太一樣。只看你的需求為何。搭配挑選適合你的。
想規劃自己的保障，如果不知道方向的話。
可以先參考一下版上的成人方案，再來思考我們的需求是什麼，進而找出解決它們的方法。
這邊有滿多優秀的保經 / 保險公司業務，相信都能解決你的問題 =)

以上與你分享，
如有任何問題，歡迎一同討論喔~~



 

醫療險理賠因為疾病或意外造成的醫療行為
一般來說是住院或開刀才有理賠
其中又分為日額 手術 混合 還有實支實付

意外主要分成三部分 意外死殘 意外日額 意外實支
意外死殘 理賠意外身故或意外殘廢
意外日額 理賠意外住院日額或是骨折未住院
意外實支 理賠因為意外造成的門診花費或是住院開刀花費

簡單來說 醫療由於考量目前自費問題
實支實付比較好 最好是雙實支
雖然醫療也有理賠意外 但要住院或開刀這種比較嚴重的
所以還是要規劃基本意外醫療

另外看自身是否擔心癌症或是嚴重的殘廢失能問題
規劃重大傷病(一次給付防癌)和失能險

以目前常見 雙實支 基本意外 壽險 失能險與重大傷病
保費大約會落在年紀*1000左右 (20~40歲間)
在看自己的需求和預算調整就好
產品不是每一間內容都相同
所以規畫前要先了解需求 業務也要解釋規畫原因讓您了解自身保單的優缺點
以上建議給您參考

有需要詳細規畫歡迎點我頭像來信討論~

Amber安娜 您好 有點
意外的定義：來外、突然發生的、不是疾病產生的
醫療：無論疾病或意外導致住院或門診手術
假設骨折不需要住院的話、醫療險就不會啟動
僅意外險的骨折未住院會理賠
1.有之前家人幫忙規劃的保障嗎？
2.首次替自己規劃my83版上有基本保障方案
有疑問歡迎來信一同討論
謝謝

 

Hello! Amber 安娜!

・定義
意外險：因為意外傷害事故日起180天內所導致的死亡、殘廢，以及意外導致的必要性醫療花費。
醫療險：因疾病或意外傷害致住院診療時，給付其保險金。（部分保險公司於被保險人未住院，經醫師診斷必須手術治療時，將門診手術當日的醫療費用，按約定給付。）

・給付內容
意外險（主要以這三大項為主）
死亡或殘廢：因為意外事故之日起180天內所致死亡或殘廢。
傷害日額：因為意外事故所致之住院，或者骨折未住院。（傷害日額額度為骨折未住院計算的基數）
傷害醫療：因為意外事故所致之各項必要醫療費用，包含門診、手術、雜費等必要性開銷。

醫療險（日額型、實支實付型）因疾病或意外事故所導致
日額型 
住院日額：按照「住院天數」乘以「住院日額額度」給付保險金額。（另外也有加護病房及燒燙傷病房、出院療養）
手術費用：按照「住院日額額度」乘以「手術倍數表」，定額給付手術保險金。（包含住院及門診手術）

實支實付型
每日病房費：病房費額度內病房升等之費用。（有花費才會理賠，如果住健保房沒有花到病房費不會做理賠）
手術費用：按照每次手術限額乘以手術名稱及費用表，不同手術有不同額度做使用。
住院醫療費用：住院醫療期間，有住院醫療保險金限額做使用。
擇換日額：如果住院期間都沒有使用到自費的項目，可以選擇轉換成日額給付保險金。

這些大致上是各家醫療險及意外險有給付的項目，那可以依照你的需求和預算來信討論！