請問實支實付說符合健保227才理賠, 226處置不理賠 這樣可能會遇到什麼問題？

你可以搜尋"全民健康保險醫療費用支付標準"
第二部第二章第七節是"手術"
第二部第二章第六節是"治療處置"

現在有些新的實支實付對於手術的定義比照健保，因此萬一你遇到你自己覺得是"手術"，但是被健保規劃在"治療處置"裡就不會賠。
譬如消化道息肉切除、包莖環切術、創傷處置等等都被算在治療處置。

手術險這種定額醫療險的問題就是只要同一種手術，不論自費多少都是賠一樣的金額，萬一遇到比較高額自費的情況就會不夠用，保戶就還是得自掏腰包來支付醫藥費。
實支實付則是能依照收據實際金額來理賠，比起定額型醫療險會更能解決高額自費的問題。

光說 2-2-6 不理賠也不完整。當條款聲明只理賠健保第二部第二章第七節時，意味著：

1、已說過的，第二部第二章第六節的「治療處置」，因不算「手術」，所以不理賠。

2、同時第三部第三章第四節，雖是「手術」，但是口腔手術，即使有進開刀房有麻醉等，也不理賠。第三部是牙醫，非西醫。

3、若是「西醫」進行的「手術」(有加引號)，也非「治療處置」，但該「手術」在2-2-7 中查不到，那麼也不理賠。

4、有些很像「手術」(有加引號) 的「檢查」(譬如心導管檢查...等)，也不在 2-2-7 中。

5、因此，若有些上述 1、2、3、4 的情形，因為沒有被認列為「手術」，所以若未住院而當天做完，那就只算「門診」而不算「門診手術」，那麼相關的材料費就會完全不獲得給付。