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社會新鮮人1995

拔智齒理賠條件

最近可能需要拔智齒,想請問拔智齒會理賠嗎,還是有哪些條件下才會理賠(例如麻醉、切開、縫合之類)
如果拔智齒有用到膠原蛋白之類的東西也算在理賠範圍內嗎
目前投保的醫療險有
XWS 富邦人壽新平準終身壽險
AHI 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約
NMR 安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險金一般型
MADD富邦人壽安心寶意外傷害保險附約
HKR 富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約
PCC1富邦人壽防癌終身健康保險附約
HSA5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約(HSA5)
共 5 則留言
最佳留言
保險經紀人Ann
Level 5
保險業務員 location 高雄市
通常 4 小時內回覆討論區

社會新鮮人1995 您好

開刀,麻醉,縫合等字眼部分
請醫師開診斷證明書,一定要是必要性手術喔!!!

不過說真的不在理賠內容的話還是得拔阿 哈哈
牙痛不是病 痛起來要人命

順便幫您保單健診一下
想先請問是跟朋友的人情保單買最低保額嗎....?

沒有殘扶險,沒有重大傷病險,防癌險的話PCC1的我猜單位數應該也不高

用平常富邦常按的2單位數
富邦人壽防癌終身健康保險附約 PCC1 95歲滿期 年繳 2單位
罹患癌症保險金 : 第1~20年度 10萬、第21年度(含)起 15萬
罹患原位癌 : 第1~20年度 1.5萬元、第21年度(含)起 2.26萬

癌症住院醫療金 : 2400元
癌症出院療養金 : 1200元
癌症外科手術醫療金
罹患癌症 : 3萬/次
罹患原位癌 : 4500元
癌症門診醫療金 : 1000元
癌症放射線醫療金 : 1000元
癌症化學醫療金 : 1600元
癌症安寧照護金 : 4萬

第21年度起只有15萬元的理賠金
以目前癌症標靶藥物月花費10~30萬元來看,2個禮拜就燒光了,至少我爸是這樣
建議刪除轉換定期癌症險,且要一次金有到100~200萬以上的才能勉強夠用


HSA5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約(HSA5)

住院病房(每日) 1,000 元
加護病房(增額給付) 500 元
住院雜費 66,198 元
包含住院前後門診 66,198 元
每次住院雜費總限額 150,198 元
住院手術 30,000 元
最低給付(依手術項目) 300 元
最高給付(依手術項目) 120,000 元
門診手術 30,000 元
最低給付(依手術項目) 300 元
最高給付(依手術項目) 120,000 元
住院日額給付選擇 1,000 元

疾病定額

心臟、肺臟、肝臟移植 300,000 元
胰臟、腎臟、造血幹細胞移植 150,000 元
缺點
正本理賠,雜費額度不高,
雜費條款:條列式,也就是有寫到的才有理賠,沒有寫到的不理賠,容易起爭議
無門診手術雜費
不是市面上強勢商品,保經通路也能賣但是比較沒競爭力所以很少出這張出去

優點
重大器官移植手術額度很高
如果有人情壓力建議拉到計畫C對您來說會比較好喔!


HKR 富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約
富邦比較常按的是1000元出單

住院醫療金 : 1000元
住院看護金 : 500元
出院後療養金 : 500元
加護病房 : 2000元
燒燙傷病房 : 3000元
住院手術醫療金 : 1200~15萬元 (手術倍數4~500%)
住院手術看護金 : 400~5萬

門診手術醫療金 : 1000元 (每一保單年度最高以12次為限)
重大器官移殖手術 : 10萬 (同部位器官以一次為限)

門診手術極低,
目前醫療現況來講門診手術跟門診雜費要提高至少10~20萬左右
其他間的實支實付就可以取代掉了
保費便宜保證更高....例如全球XHR或是台壽HNRB


拔智齒的話
HKR+HSA都可以理賠


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不滿
留言
張奕晟
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區
請點我諮詢,我告知您相關應注意的細節!
不滿 1
留言 5
保險柯男 不滿
保戶
沒幫助....
張奕晟
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區
恩~好吧!你覺得我對你沒幫助那我也無法幫你了!
張奕晟
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區
我手上是有理賠案例的~
保險柯男
保戶
誰沒有理賠案例= =

要看保甚麼吧....
張奕晟
Level 3
保險業務員 location 新北市
通常 12 小時內回覆討論區
你是業務員吧?而且你也不是樓主啊?謝謝您的指教!我虛心接受!
Messi
Level 5
保險業務員 location 新竹市
通常 1 天內回覆討論區
HSA5 富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約
【住院醫療費用保險金(實支實付)】 

第 九 條  被保險人因第六條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,每次住院本公司在本附約保單面頁所載其投保「住院醫療費用保險金」之限額內,按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之第三項各款實際支出之住院醫療費用,給付「住院醫療費用保險金」

在富邦實支實付裡,雜費只提到"住院診療",沒有提到"門診診療",拔智齒理應是門診手術,所以膠原蛋白屬於門診手術雜費,原則上是不會賠膠原蛋白的喔,如果門診手術有用到自費,就會賠門診手術費,但應該是健保會給付的

HKR 富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約
【保險範圍:門診手術醫療保險金的給付】 
第十五條  被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須於門診接受附表一所列手術診療且已接受該手術者,本公司按住院醫療保險金日額給付「門診手術醫療保險金」。 

HKR有賠門診手術,看您投保多少日額,保1000日額賠1000,保500日額就賠500

所以原則上應當只會賠1000

以上提供給您參考~~謝謝

 

不滿
留言
Jimmy
Level 5
保險業務員 location 台南市
通常 13 小時內回覆討論區

除了請醫生在診斷書上開立手術名稱之外

新住院醫療定期健康保險附約(HSA5)因為條款內並未包含門診手術,所以還得看保險公司願不願意賠。
享安心住院醫療定額健康保險附約在門診手術部分只賠保障額度,所以即使有賠,額度也不高。

不滿
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Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市
HSA5富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約

拔智齒屬門診手術,
並無給付門診手術雜費,因此膠原蛋白不在理賠範圍。
除非有動到自費手術才有理賠。

HKR 富邦人壽享安心住院醫療定額健康保險附約
有給付門診手術醫療保險金,依照您投保的額度理賠。


另外則是此份保單在一次給付型重大傷病險/癌症險、殘扶險的保障還不足,建議再補上保障缺口。
 

不滿
留言 1
Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市
*除非有動到自費手術才有理賠手術費而已。
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