門診手術雜費

依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔 及不屬全民健康保險給付範圍之醫療費用及手術費用給付門診手術費用保險金，但其每次 門診手術給付金額最高以本附約條款附件二所列「手術費用保險金限額」及住院日數三十 日內之「住院醫療費用保險金限額」分別乘以「手術名稱及費用表」（本附約條款附件三） 中所載各項百分率所得之數額為限。

條款上看起來是有理賠 但是雜費跟手術費都要看手術等級比例限額給付

您好:

有包含門診手術以及門診手術雜費，但額度與住院手術有所差異，要注意以下幾點

1.住院手術有不在手術表的協議理賠，但門診手術沒有(所以要在手術表內的才算手術)

2.同一疾病及手術90天內限理賠乙次

3.雜費需乘以手術比例後限額理賠

https://imgur.com/a/7blmB

有包含喔!

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您好，關於您的問題，在條款中第一段第2行：
依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之醫療費用及手術費用給付門診手術費用保險金
但其每次門診手術給付金額最高以本附約條款附件二所列「手術費用保險金限額」(手術費)
 及
住院日數三十日內之「住院醫療費用保險金限額」分別乘以「手術名稱及費用表」（本附約條款附件三） 中所載各項百分率所得之數額為限。(雜費)

依條款所敘述是有的哦，但雜費要看手術的種類有比例限制。
手術費用的話，要看附件2最高限額是多少了唷。

以上，希望有幫助到您

小姍你好

依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之醫療費用及手術費用給付門診手術費用保險金，但其每次門診手術給付金額最高以本附約條款附件二所列「手術費用保險金限額」及住院日數三十日內之「住院醫療費用保險金限額」分別乘以「手術名稱及費用表」（本附約條款附件三） 中所載各項百分率所得之數額為限。

條款裡面的醫療費用就是屬於雜費喔

但是條款有說要乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限，還有同一疾病及手術90天內限理賠一次
以上這2個就要注意一下喔
 

您好，從您提供的條款判斷，無庸置疑，有理賠。
門診手術費=手術費用保險金限額 X 手術名稱及費用表中載明百分率
門診雜費=住院醫療費用保險金限額 X 手術名稱及費用表中載明百分率
希望以上回覆有幫助到您。