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國泰醫療實支問題

新真全意的手術費是怎麼認定?因為保單條款裡面沒有手術名稱!!
共 5 則留言
實話客
Level 5
保險業務員 location 台南市
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沒有手術名稱才好啊!

新手術層出不窮。

一般的認定是有「切開」「麻醉」「縫合」三者中的兩者以上,就認定為手術。各家也有其他的認定方式的。
 

不滿
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保險經紀人Roger
Level 5
保險業務員 location 新北市
通常 1 天內回覆討論區

沒有手術等級
規劃CV M20
就是雜費跟手術費共用20萬

不滿
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用戶 217
Level 3
保險業務員 location 台中市

這一張住院沒有手術費用可以實支實付ㄛ
只有病房與住院費用可以申請實支實付
門診才有手術費用可報實支實付(不管幾單位最高就是一萬),
手術自費沒超過1,000元,就用定額1,000元。
手術自費如果超過1,000元,例如自費花了9,000元就給付9,000元
例如手術自費花了3萬,還是最高給付10,000元
申請時
1.醫療費用收據影本或明細表影本或其他可資證明被保險人係以全民健康保險之保險對象身
分接受住院診療或門診手術治療之文件。( 申請日額給付型或定額給付型者)
2.醫療費用收據正本及明細表。(申請實支實付型者)

 

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用戶 40247
Level 2
保險業務員 location 嘉義縣
住院手術醫療保險金

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」的三倍,給付「住院手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」。

不滿
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Darren.H
Level 3
保險業務員 location 台南市

國泰實支手術條款是屬於廣義手術,因此理賠條件會比較寬鬆一些,
但是在門診手術與雜費只有限額10000$,這在目前門診手術比例提高的醫療趨勢上,
未來只會愈來愈不利。以人工水晶裡自費額7-9萬來看,還差相當多。
建議以第二家門診手術額度高的實支實付補強,才能提高保障。

不滿
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