實支醫療理賠問題請教...

妳好,
生小孩在婦產專科診所，然而因前置胎盤等因素而必須非自願剖腹生產，請問實支醫療可理賠嗎??
前置胎盤算是一個很嚴重的狀況，因這樣狀況要導致非自願剖腹，實支實付在條款有註明，當然會來理賠了

還是一定要到醫院才有理賠呢???
不一定，保險公司在條款所認定的"醫院" 是指醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院，但沒細分到仔細(包括診所)，每間診所可大可小，所以只要妳住的那間診所，有醫療能力行為幫妳作非自願剖腹生產，且在手術完，並確實能讓妳在診所入院接受診療者。這樣子保險公司並不會因為妳在婦科診所而不予理賠的，
至於妳說每家是否有理賠，則建議妳要先詢問妳原本投保的那家保險公司的業務員呦~~

以上是我的見解，希望能讓妳得到滿意的答案..... 謝謝妳

您好:
非自願性剖腹產，
又是合格醫療院所開出的診斷書收據，
原則上，
應該是沒有問題的，
但還是要依您規劃的保單條款而論，
是否在除外範圍內，
例如:有些條款會把前胎剖腹產除外等等
祝福您喔！

您好
條款內的非自願產剖腹都有包含前置胎盤喔

(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過 20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程 超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者： a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎 兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。 b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者： a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。 b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。 c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。 d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病： a.前置胎盤。 b.子癲前症及子癇症。 c.胎盤早期剝離。 d.早期破水超過24小時合併感染現象。 e.母體心肺疾病： (a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。 (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。

條款「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。

幫您看過 遠雄 全球 台壽 三商 國泰 中壽  的幾支實支實付都是這樣寫
但詳細還是要看您買的是哪一支最正確 因為保險公司每家不一定只有一隻實支實付
只要您去的婦產科診所 有開業執照 比較大一點 有辦法接生有病房應該就還OK
因為現在越來越多人都會選擇去找很厲害的婦產科醫生生孩子