請問實支實付的保險模式?

您好:

實支實付有分2種，一種是實支實付醫療險，一種是實支實付意外醫療。前者是醫療險，後者屬意外險。

請問實支實付的保險就像是意外險的方式嗎? 就是保當年度，如果有用到就有，沒有就沒有了，它的模式是這樣的嗎?
你的理解是正確的!
實支實付醫療險為定期保險，一年一期，跟意外險一樣，但大部分為保證續保!


實支實付有那種不會隨著年齡調漲的嗎? 以及用副本就可以的?
平準型保費的實支實付醫療險就不會隨著年齡調整保費，但一開始保費就會較高，實際上不見得比較划算。
正副本收據理賠會因各家公司規則而有不同，有些公司只收正本，有些公司可以收正本也可以收副本。
收副本收據的前提是已有投保另一家實支實付，且在投保時有告知，若保險公司願意承保代表未來申請理賠時可用副本收據理賠。

還有實支實付一般理賠額度5萬元，大約保費多少?
實支實付醫療險因各家的計畫數或單位數不同而計算出來的雜費額度也不同，保費大多為自然費率，須用年齡計算。
實支實付意外醫療的保額從1萬~20萬都有看過，也都可以搭配，保費因各家公司不同略有差異，而保費主要計算基礎為依照職業等級來界定。

還有實支實付是會全部理賠?我有看到還有寫65%, 請問那是什意思?
有健保情況下，付出的醫療費用經過健保補償，所以只需付差額，保險的理賠為您自行負擔的差額部分。
無健保情況下，付出的醫療費用未經過健保補償，需自付全額，而此時保險公司僅就全額的65%為理賠金額。

請問實支實付的保險就像是意外險的方式嗎? 就是保當年度，如果有用到就有，沒有就沒有了，它的模式是這樣的嗎?
>>>意外險的(傷害醫療)這險種就是如您上述所說的沒錯，要因(意外事故)導致需(門診或住院)治療時，都可以申請。
>>>意外險的實支實付醫療是以職業等級來核算保費，保費不隨年齡有關。
>>>不過，住院型(實支實付型住院醫療)，就不同了。不管是因(疾病或是意外事故)導致需(住院治療)時，就一定要有(住院時)才能申請。這就是市場上大家再說的(實支實付醫療)正副本收據申請的問題。
>>>這類型醫療，是會隨年齡大約五歲調整高一次保費，年紀越大保費越貴。

實支實付有那種不會隨著年齡調漲的嗎? 以及用副本就可以的?
>>>也有保險公司出過這種，不過還是要用正本收據申請。

還有實支實付一般理賠額度5萬元，大約保費多少?
>>>你所述之額度應該是(意外險的傷害醫療的額度)，職業一級一年保費大約500~700左右吧!

還有實支實付是會全部理賠?我有看到還有寫65%, 請問那是什意思?
>>>必要的治療費用收據都賠，
>>>收據打折65%，是因為您(沒有用)健保卡就醫治療時，就會打折。診療只要用健保卡就醫就不會有這現象了
 

1. 請問實支實付的保險就像是意外險的方式嗎? 就是保當年度，如果有用到就有，沒有就沒有了，它的模式是這樣的嗎?
   1. ​實支實付有分醫療實支實付、意外實支實付兩種，所以不一定是意外險。
      • 醫療實支實付：理賠因疾病或意外導致的住院醫療費用(有的會有門診手術)。
      • 意外實支實付：理賠因意外導致的住院或門診費用。
   2. 實支實付有分終身險與定期險。
      • 定期險：這是最一般常見的是定期險的實支實付，一年一約，所以是保當年度，有用就有，沒用就沒有，這種通常有限制單次住院的天數、理賠上限，但沒有限制這一生的理賠上限。
      • 終身險：這種險種較少，目前看到的都是終身限額，也就是這一生有總理賠的額度上限。
2. 實支實付有那種不會隨著年齡調漲的嗎? 以及用副本就可以的?
   1. 實支實付有平準保費(每年的保費固定，不調漲)，也有階梯保費(隨年齡調漲)
      • ​平準保費的實支實付，雖不會隨著年齡上升，但他實際上已經把老年費用攤在年輕的費用上，所以不見得較便宜
   2. 實支實付目前有可以收副本收據的。
3. 還有實支實付一般理賠額度5萬元，大約保費多少?
   1. ​從字面上看起來應該是問意外實支實付，這種會因為職業危險不同而有不同的費率，如果是內勤人員，大部分的保險公司一年的費用落在五百元左右。
   2. 如果是醫療實支實付，通常額度有分病房費、手術費、住院醫療費用，一般指的額度是雜費，這種費用就會因年齡或保險公司而有不同，差異較大。
4. 還有實支實付是會全部理賠?我有看到還有寫65%, 請問那是什意思?
   1. ​通常65%指的是非健保身分就醫，如果使用非健保身分就醫，當次的理賠額度會打折，不過並不是每家都是65%。
   2. 非健保身分可能是去沒有健保的醫院、就醫時沒有刷健保卡。
   3. 某些如中醫的水藥、牙齒，並不一定會全額理賠
   4. 有些項目在收據中無健保點數的，也可能被保險公司打折理賠，不過這種在意外實支實付較常發生



從問的問題中可以大概推敲，問的應該是意外實支實付，不過一般講的實支實付偏向醫療實支實付，建議可以用要保障的項目來問，例如

1. 保障因疾病而住院所花的費用         →醫療實支實付
2. 保障因意外事故而住院所花的費用     →醫療實支實付、意外實支實付均可
3. 保障因疾病而門診所花的費用         →這種保障應該沒有保險公司在賣
4. 保障因意外事故而門診所花的費用     →意外實支實付
5. 保障因疾病而門診手術所花的費用     →醫療實支實付
6. 保障因意外事故而門診手術所花的費用 →醫療實支實付、意外實支實付均可