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用戶 28921

理賠拒賠合不合理

104/8投保時有告知有B型肝原帶原
有提供定期追蹤的診所報告正常
也填寫了肝炎問卷(告知104/1自行健檢才知有B肝帶原)
也接受保險公司指定的健檢診所報告正常
所以正常核保,沒加費、沒除外

106/1因為肝炎住院七日
醫生診斷證明寫 慢性B型肝炎、急性A型肝炎
保險公司也去調病歷了
說在104/1/28曾經去該醫院急診過有病歷
但那是在104/1/27去診所做健康檢查被驗出有B肝帶原才轉診單去急診的
也沒住院只有留觀不到48小時,有吃藥一個月

這次住院主要是急性A肝發炎病毒指數較高,
本身就有B型肝炎帶原(所以有少許B 肝病毒指數)
現在跟我說是帶病投保,
那當初核保假的嗎?又沒加費也沒除外
現在要理賠才拒賠?

問了理賠說請我去調完整病歷
說長庚只說有肝炎就診記錄
但沒完整病歷所以無法理賠
但有B肝帶原跟急性A肝有關係嗎?
如果從來沒有A肝就診記錄是否可以理賠成功
還有同時投保的殘扶險跟重大傷病險會有問題嗎?
理賠回說當初沒除外沒加費正常核保
不會因為這次事件就又突然改變
只是未來可能肝炎不理賠
這樣合理嗎?
共 4 則留言
最佳留言
用戶 28921
保戶

終於自行去醫院調病歷,
確實104/1沒有A型肝炎的病歷,
是在106/1才有A型肝炎的病歷,
上週重新送件,附上104/1跟106/1的病歷正本,
今天終於順利理賠下來了,
所以,保險公司說調歷,
也不知是在調什麼?搞不懂~~
沒有自行去調病歷是真的會被唬過去的

不滿
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用戶 28973
Level 2
保險業務員 location 台北市

既然告知後讓您核保了,沒有理由拒賠,這是保險公司承擔的責任。
這非常不合理,你能申請到理賠的機率是100%

不滿
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用戶 28670
保戶
保險員有協助爭取嗎?
不滿
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阿勝
Level 2
保險業務員 location 高雄市
保險員可協助爭取但看夠不夠力,若不夠就要評議來公正,理賠是考驗業務能力誠信及品牌了,有需要私信給我留下電郵或賴,再跟你說明或幫你
不滿
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