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門診手術倍數理賠相關

鼻腫塊接受切片手術,理賠倍數只理賠1倍,但鼻部手術倍數最低是5倍,請問這個可以跟公司申訴嗎?
共 5 則留言
高名揚
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「切片」和「切除」差很多的。您若不嫌麻煩可以試它一試碰碰運氣,但客觀來說機會不大。

 

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Sebastian
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用戶 29587
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就倍數表來看5倍賠的都是「切開」或「切除」,真的申訴的話應該機會不大喔
1
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用戶 30630
保戶
118 其他鼻手術 這項適用嗎?
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留言 3
高名揚
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希望渺茫。但有一絲絲機會而已,看您針對「其他」這兩字能否凹得成功。還會勸您別抱希望。成功算中獎。

高名揚
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您可能還是似懂非懂,心裡不太服氣。我們不是保險公司,而且如果保險公司做得有不合適的,我們也是優先抗議的,無需替不是我們公司的保險公司護航。簡而言之,您動完這項手術之後,鼻子就痊癒了嗎?雖然您沒說,推測應該是沒有吧。其他的手術,應該是以治療為目的的。有許多保險公司對於這種「並非用來治療的」「切片」「手術」,是一毛錢都沒有理賠的呢!
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謝謝您的回覆
Sebastian
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切片明明就只是檢查的成分居多,硬要用手術的定義去賠,如果你是保險公司,你賠嗎?
除非你的醫生願意配合你改醫學資料讓你申請理賠,否則1就是1、不會改變任何事實

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用戶 30630
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在保單內容裡並未明載或定義手術應排除診斷性手術,患者確實是因疾病就診而接受手術,診斷性手術亦為診療的ㄧ部份,我確實不是保險公司,我是準時繳交保費的客戶,就客戶而言,在申請理賠時不如預期,如果您是保戶,您會服嗎?
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Sebastian
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理念不同,不多贅詞,想爭取就請業務員幫忙
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