諮詢保單健檢和原位癌理賠問題

pcc1有理賠原位癌，保額的15%
實支實付有賠門診喔

請您跟業務員確認吧
診斷書怎麼開也很重要喔～

1.PCC富邦防癌終生險的部分,有沒有包括原位癌?
  就我在網路上查到的條款而言(https://www.fubon.com/life/public_info/public_info_04/5-14-230.pdf)，
  原位癌是有給付癌症保險金的百分之十五(第八條)，實際還是要以妳的保單條款和診斷書來看了。

2.當初要保時,業務有說實支實付, 但理賠後只有手術當天的費用, 門診不算在實支實付?
   就妳po的照片而言，名稱為 富邦新＂住院＂醫療，所以基本上當然要住院才有賠，但是實際上還是要看條款
   及保險公司(有的會容通理賠)，以妳描述的狀況而言應該也是沒有，我在網路上找到的條款是有門診給付的，
   不過查到的條款又不能確認是同一個險種，
    https://www.fubon.com/life/public_info/public_ing_life05/96-09-07-PD4_6_20070105_HSRN.pdf
    (檔名是HSRN,但是是安泰的，安泰則和富邦合併了，十二條有提到門診實支實付)，

    https://www.fubon.com/life/public_info/public_info_04/5-14-227.pdf
    (名稱一樣，但代號不一樣，十二條有提到門診實支實付)

    結論還是回歸到條款內容，這個還是要請妳看看保單了。

3.另外這兩份保單有沒有需要修改的部份? 
   調整部份一定是有的，但因妳已經有原位癌了，即體況變差，所以保險公司通常會拒保或要待體檢通過，所以在
   無法加買保險的前提下，身邊的這份保單還是不要動的好，畢竟已經生效的保單才是最好的保單。

 

您好:

本人今年33歲,在今年檢查出子宮頸原位癌,做了子宮頸圓錐切除手術,申請了理賠,才發覺保單似乎不是很完善,兩份保單申請理賠金加起來不到$2000,所以我想詢問大家,1.PCC富邦防癌終生險的部分,有沒有包括原位癌?
Ans:
有的

繳費期間:每單位7500,3個單位是22500

繳費期滿:每單位11250,3個單位是33750


2.當初要保時,業務有說實支實付, 但理賠後只有手術當天的費用, 門診不算在實支實付?
Ans:
的確有實支實付,有包含門診,前提是有住院或住院手術

根據HS條款第9條
被保險人於住院診療前的一週內及出院後一週內，因同一事故之門診診療費用；被保險人於住院期間曾經接受手術治療者，該次住院診療前一週內，及出院後二週內，因同一事故之門診診療費用。


3.另外這兩份保單有沒有需要修改的部份? 
Ans:
終身醫療已經跟不上現在的醫療體系

規劃防癌險 重大疾病險時盡量以定期為主,因為終身型保費貴保障低,不符合保險精神

DRGs下住院天數少,不建議著墨於日額險,不如另規劃實支實付(限額內兩倍理賠)

傷害險建議以產險專案取代,可以一半保費達到2倍保障

富邦HS沒門診雜費 條款列舉式 等待期需30天,病房費 雜費C/P都在19名之後

保單缺口:殘扶險  定期壽險 沒有規劃到


希望我的回答有幫助到您：Ｄ

如果有任何問題，請點我大頭貼來信：）

聯絡資訊請留電郵就好

祝福您

 

1.PCC富邦防癌終生險的部分,有沒有包括原位癌?
是有的，試問你的診斷書上是否有開到「因原位癌而進行的手術」
還有當時在申請理賠時附上是否有附上病理切片報告/相關檢驗報告
若有附上病理切片則只要重開診斷即可
開完後在請業務人員幫你重送一次
若符合會在把沒理賠到的金額日後補上

衷心建議目前是有體況的情形下，勿變動目前的保單
原位癌治癒率很高，希望你目前先把身體照顧好
也配合醫師日後追綜，雖說保單上是有某方面的缺口
可等日後這方面恢復在加保其他
也非業務規劃不好，而是當時規劃一筆給付型的保障也未出
若家中有其他保單3年都要請業務人員檢視保單